▎药明康德内容团队编辑

当地时间6月1日，《柳叶刀》最新发表一篇重要研究，探讨了社交距离、口罩和护目镜等非药物干预措施对新冠病毒、MERS和SARS在6大洲16个国家地区的传播影响。

该研究由世界卫生组织委托并赞助进行，旨在为世卫组织制定指南提供信息，由科研人员、临床医生、流行病学家、患者、公共卫生专家组成的大型国际协作团队共同完成。据《柳叶刀》新冠病毒疾病（COVID-19）专题推荐，这是“迄今最全面的研究”。

截图来源：Lancet

在疫情发展过程中，许多国家和地区有关社交距离、以及口罩和护目镜等个人防护设备的建议都是基于有限的信息提出的，而且并不一致。因此，这项分析中，研究团队关注了三种引起严重症状的感染人冠状病毒：新冠病毒、MERS和SARS，对截至2020年5月3日的172项观察性研究进行了系统评价，对其中44项可直接比较的研究进行了荟萃分析——包括7项针对COVID-19（覆盖6674名受试者），26项针对SARS（15928人），11项针对MERS（3095人）。

总的来说，对新冠病毒、MERS和SARS的研究都一致支持，社交距离、口罩和护目镜有助于减少病毒传播。

数据发现暴露距离与感染风险有密切关联。与他人保持1米以上感染风险更低，与感染者＞1米，被传染几率为2.6%，1米内则可能高达12.8%。2米距离可能更安全，模型预测表明，在3米内，距离每增加1米，传染风险还会继续减半。暂无研究定量评估保持2米以上的距离是否更有效。相关证据质量中等。

▲随着社交距离增加，被感染的绝对风险降低。不同颜色为代表不同的基本风险环境，虚线为预估范围。2m以上为模型预测数据（图片来源：参考资料[1]）

数据支持口罩也能起到阻断感染传播的作用。处于风险环境中时，不戴口罩的感染几率为17.4%，戴口罩后下降至3.1%，数据主要源于对家庭内部接触以及病例接触者的评估。

对医护人员而言，与外科口罩或可重复使用的12-16层棉纱布口罩相比，N95口罩和其他呼吸器式口罩明显具有更好的防护效果（感染相对风险降低96% vs 77%）。另外，多层口罩也比单层口罩更具保护性。对于普通大众而言，即使是在非医疗场所，口罩也能带来防护作用。

对眼部保护的数据分析表明，与感染者或污染环境接触，没有眼部遮盖的情况下，被感染风险为16.0%，遮盖面部、佩戴护目镜或眼镜则能减少感染风险至5.5%。不过，口罩和眼部保护的相关证据质量相对较低。

需要注意的是，即便这三重保护都能有效降低风险，但在组合使用的情况下也仍然不能完全防止感染的风险。研究团队强调，一方面，戴了口罩也应保持社交距离；另一方面，其他基本的保护措施，如注意洗手，对于减少病毒传播也是必不可少的。

研究团队承认这项回顾性研究具有一定的局限性，比如评估干预措施在非医疗机构中的效果的数据较少，超过半数证据来自对SARS和MERS的研究，缺乏评估暴露时间对传播风险的影响，而且，目前尚无有关这些干预措施的随机试验。

但整体来看，研究具有重要意义。在同期一并刊发的评论文章中，澳大利亚新南威尔士大学（University of New South Wales）Raina MacIntyre教授和中国北京疾控中心王全意博士称赞该研究是“重要的里程碑”。评论中尤其强调，“对于在COVID-19病区工作的医护人员，N95等呼吸器式口罩应该是最低保护标准。研究数据也提示，普遍佩戴口罩有助于尝试安全解除限制，逐渐恢复正常社会活动。”

通讯作者，加拿大麦克马斯特大学（McMaster University）教授、世卫组织传染病、研究方法和建议合作中心的联合主任Holger Schünemann博士表示，“这是第一项综合了有关COVID-19、SARS和MERS的所有直接信息的研究，就如何更好应用常见、简单的干预措施来控制、减缓疫情发展提供了目前可用的最佳证据。政府和公共卫生界可以利用我们的研究结果，为社区和医护人员提供明确的保护措施建议。”