每年五月份最后一周是国际甲状腺知识宣传周,今年第十二届国际甲状腺知识宣传周的主题是“甲状腺疾病合理用药”。5月31日,在由中华医学会内分泌学分会、中国医师协会医学科学普及分会甲状腺科普专委会、人民日报社健康时报联合默克主办的主题启动会上,专家们围绕甲状腺疾病诊疗流程、患者自我管理、用药安全等问题展开讨论。
公开资料显示,我国甲状腺功能障碍患者已超2亿人。根据中华医学会内分泌学会针对31个省市自治区的TIDE项目调查结果显示,中国人甲亢患病率为1.22%,甲减患病率为13.95%,患病率最高的为甲状腺结节,占20.43%。总的来说,甲状腺疾病约占成年人群的40%左右。
甲状腺是人体最大的内分泌腺,被誉为“人体发动机”,甲状腺一旦发生异常,会危害到体内几乎所有的器官和组织。中华医学会内分泌学分会前任主任委员滕卫平认为,甲状腺疾病影响广泛,从胎儿、儿童到中青年以及老年,生命的各个阶段均有可能受到疾病的侵扰。
但麻烦的是,甲状腺疾病往往发病隐匿、病程较长,不少患者甚至可以没有特异症状和体征。典型患者会出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱,或月经过多、不孕等症状。因其症状迷惑性,许多患者都曾在多科室兜转而耽误了就诊时机。长期未治疗的甲减或甲亢可影响全身多个系统功能。
如何避免甲状腺遭遇祸及全身?滕卫平教授建议,早发现、早检查(甲功)、早治疗可改善病情进展、减轻经济负担。
既然甲状腺问题早期无症状,普通人如何发现自己中招了呢?
滕卫平教授首先提醒女性,女性较比男性更易中招,女性异常检出率是男性1.8倍,所以要首当其冲关注自己的甲状腺。
其次,甲状腺异常检出率跟年龄呈正相关,年龄越大,异常几率越高。
第三,九类人需积极筛查甲功:有自身免疫病者;有恶性贫血者;一级亲属有自身免疫性甲状腺病者;有颈部及甲状腺的放射史包括甲亢的放射性碘治疗及头颈部恶性肿瘤的外放射治疗者;既往有甲状腺手术或功能异常史者;甲状腺检查异常者;患有精神性疾病者;服用胺碘酮、锂制剂、酪氨酸激酶抑制剂等者;高催乳素血症者;有心包积液者;血脂异常者。
此外,滕卫平教授也强调,无论你是不是甲状腺疾病的高危人群,还是已诊断为的患者,都建议半年到一年去医院检查甲功。“血清TSH和游离T4(FT4)、总T4(TT4)是诊断原发性甲减的第一线指标。根据CSE指南对于普通成人甲减患者,需定期复查,在TSH、FT4、TT4达标前,每4—6周需检查一次,达标后,6—12个月检查一次。”
得了甲状腺疾病,精致化用药管理也是需要关注的。中国药学会药学服务专业委员会副主任委员李国辉教授在谈到这个问题时表示,对于甲状腺疾病患者来说,药物服用方法、剂量调节及生活方式管理对最终疗效都有重要影响。
除了要“空腹服药”外,用药应遵循“三不要原则”:不要和影响药物吸收的食物同服;不要和其他有相互作用的药物同服;不要擅自中断,坚持规范用药。
建议患者坚持在早餐前1小时空腹服药或睡前(距晚餐至少3小时后)服药。
某些特定食物和饮料,如膳食纤维、大豆、咖啡、牛奶、番木瓜、葡萄柚汁等,避免和药物一同服用。
L-T4与其他药物服用间隔应在4小时以上。
值得特别提醒的是,甲减患者切不可觉得病情得到控制后自行减药或停药,如果随意停药,原来消失的症状,如怕冷、少汗、乏力、嗜睡、精神不振等,可在1-3个月内再次出现。因此,定期的甲功检查必不可少。
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