美国国家过敏和传染病研究所主任、川普政府新冠疫情工作小组成员安东尼·福西(Anthony Fauci)周五接受CNN采访时说,美国将很快推出全民新冠病毒抗体检测,识别先天免疫者和患病康复后产生抗体的人,而有抗体的人可以立即复工,确保不发生二次传染。
福西在接受CNN采访时说:一周左右的时间,我们将可以看到大量的检测。
美国经济重启押宝抗体检测
截止本文发稿前美国累计确诊560433例,累计死亡22116例,此次疫情对美国的经济影响不可谓不大,美国经济基本停滞,美股多次熔断,如果持续下去不仅仅是美国经济要崩盘,也有可能给全球经济带来覆灭性的打击。
美国白宫意图在5月重启美国经济,但是接下来疫情的发展趋势如何还未可知,只能寄希望于先天免疫、或者感染康复后产生抗体的人尽快先复工,而抗体检测便是区分这些人的关键。同时美国也在讨论为这些人群颁发类似国内健康码的“免疫证书”。
有趣的是,国内使用胶体金检测产品为了辅助核酸阴性的病例确诊,进行隔离和治疗。但是美国似乎想用它来区分抗体阳性,但是没有症状或者说已经康复的人群,让他们尽快上班,至于这些人存不存在传染性,似乎.......。
印度疫情防控处于什么阶段
我们再来看看印度,印度之所以被热议是因为网上流传着很多视频,虽未经证实但着实让人担忧,因为印度是第二大人口国,而且人口密度非常大,一旦疫情失控,后果不堪设想。
据Worldometer数据,截至北京时间4月13日9点30分,印度境内新冠肺炎确诊病例升至9205例,死亡人数达到331人。
据ICMR数据显示,截至当地时间4月12日21点,印度总共检测了181028人,检测样本总数为195748。目前,印度每天最多可以检测18000个样本,但与庞大的人口基数相比,这一检测能力显然远远不够。
为了提高检测能力,印度政府正在与多方合作补充检测试剂。除136个政府实验室外,共有56个私人实验室也参与到检测程序中。
印度已购买了100万套逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)试剂盒,并建立了7个仓库,以便不间断地进行试剂供应。在增加试剂进口的同时,印度本土企业MyLab研发的检测试剂已于3月26日进入市场。
但是从印度卫生和家庭福利部接受检查人群的标准来看,一开始主要针对的是从国外返回的居民及其密切接触者。现在或将扩大到将所有患有肺炎症状或严重呼吸系统疾病的患者。
抗体检测屡屡“C位出道”
从国内第7版的新冠肺炎诊疗指南中将IgM抗体检测作为确诊的依据开始,新冠抗体检测就在疫情防控中发挥着不可替代的作用,最主要的原因还是其“能快速赋予医疗机构新冠病毒检测能力”,操作简单,门槛低。这是核酸检测比不了的。
中国明确表示抗体检测不能用于大规模的人群筛查,考虑到其假阴性可能导至的疑似人员的漏诊,再来看美国,正在尝试使用抗体检测作为大规模筛查的一种工具。
两者到底谁对谁错呢?没有对错,中美在疫情防控策略的选择上面略有不同,中国对抗体的定位是核酸阴性的补充确诊手段,疫情防控的目的是发现所有的感染者,保护人民群众的生命安全。美国对抗体的定位是想筛选出已经存在新冠抗体的人群,尽快复工,疫情防控检测的目的是群体免疫,尽快恢复经济。
“胶体金”和“核酸”之争
做体外诊断的人都觉得胶体金和核酸检测是相互竞争的关系,抢的是同样的病人,这里我有一点不同的看法,首先是胶体金也分为抗原和抗体,这次国内新冠检测产品为什么没有抗原检测产品批下来?因为这么敏感性肯定不及核酸。但抗体检测不一样,样本不一样,检测原理也不一样。
其次拿抗体和核酸对比来看的话,两者在功能定位上并不冲突,至少现在国内的诊疗方案里面是不冲突的,所以去谈胶体金干倒核酸,还是核酸打倒胶体金都为时尚早。道理越辩越明,未来临床医生对于两者的价值也会了解的更加清晰,而抗原检测的胶体金或真有可能慢慢退出市场。
虽然现在分子POCT甚嚣尘上,但综合来看,胶体金依旧是目前性价比最高,使用最广泛的检测产品,而未来的发展方向,或许也将朝着抗体+核酸联合布局前进,毕竟不是所有的机构都适合做核酸,也不是所有的机构都应该做胶体金检测。
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