今日，美国疾病控制与预防中心（CDC）发布周报，介绍了其今年1月对新型冠状病毒感染病例的筛查和诊断上所做的工作。为了早日终结疫情的蔓延，全球合作必不可少。我们也期望通过分享一些事实性的数据，让各位读者了解到不同国家和地区在防治疫情上的工作。在今天的这篇文章里，我们将整理一些其中的要点和大家做分享。

概览

美国CDC在1月17日起开始关注从武汉归来的旅行者的动态，并于1月21日启动紧急处理中心，回应来自医院和医生们关于新型冠状病毒感染的各种消息。截至1月31日，CDC一共协助评估了约650名新型冠状病毒的潜在感染者。根据CDC的评估标准，210名出现症状的个体进一步进行了新型冠状病毒的检测。在这210名个体中，有148人（70.5%）仅存在旅行相关的风险，42人（20.0%）只存在和确诊患者密切接触的风险，而18人（8.6%）存在着双重风险，剩下2人（0.9%）可能与确诊病例有着接触，因此也做了检测。有11人最终确诊有新型冠状病毒的感染。

▲1月推荐接受新型冠状病毒检测的人数（图片来源：参考资料[1]）

疑似病例的评估标准

周报中指出，CDC制定了一套评估是否是疑似病例的标准。在1月17日到1月31日，用以筛查的标准包括出现发烧，并且有下呼吸道症状（咳嗽或难以呼吸）。此外，他们也会评估流行病学上的风险，譬如从武汉市返回，或是与确诊/疑似病例有着密切接触等。CDC也指出，人们对于新型冠状病毒的认知在不断演化，因此一些没有严格满足筛查标准的病例，也会依据临床上的评估，被推荐进行病毒的检测。

筛查和诊断详情

在今年1月，大约30名来自CDC的医生和护士，总共回应了关于约650个病例的问题。基于这些病例，CDC推荐对其中的256个病例进行病毒的检测，其中完成了210个病例的检测。CDC解释说，一些病例得到了其他的诊断，或是症状出现缓解，因此不是所有推荐的疑似病例都得到了检测。

从这210个疑似病例的来源来看，有6例（2.8%）来自机场的筛查，178例（84.8%）来自卫生机构，而26例（12.4%）则来自密切接触者的回溯。这些疑似病例中，有115名（54.8%）是男性，中位年龄为29岁。在已知信息的129人中，48名为大学生。

症状和收治详情

这210个疑似病例都出现了症状。其中143人（68.1%）有自感发热，或是测量后体温不低于38摄氏度，有189人（90.0%）有咳嗽或气短现象。上呼吸道感染（如喉咙酸、流鼻涕、鼻塞等）现象也很常见。

▲接受筛查人群的临床特征和流行病学风险（图片来源：参考资料[1]）

在这些疑似病例中，有30位（14.3%）还感染有其他呼吸道疾病的病毒，诸如流感或呼吸道合胞病毒等。有42名（20.0%）疑似病例最终住院，有4人（1.9%）住进了重症监护室（ICU）。

确诊情况

在这210名经过检测的疑似病例中，最终有11人（5.2%）为新型冠状病毒阳性，其中9人曾有武汉的旅行史，剩下2人虽然没有去过武汉，但和确诊患者有着密切接触。所有的这些患者都有发烧症状（自感发烧，或测量确认发烧），或是咳嗽。

一些讨论

美国CDC在讨论环节中指出，从这210名疑似病例的数据上看，新型冠状病毒的流行病风险不只限于出行——20%的疑似病例近期都没有去过中国，但都和其他疑似病例有过密切接触。考虑到人与人之间的传播性，CDC估计这一部分疑似病例在将来的占比会进一步上升。

CDC也指出了这份报告中的三大局限性。首先，CDC接受到的咨询，不代表全美所有潜在的咨询数目；其次，由于CDC应急处理中心的主要目的是尽快做出公共卫生上的响应，一些临床数据或是流行病学风险因子数据可能并不完善；最后，由于早期流行病学数据的缺乏，一些关于诊断检测，或是疑似病例的定义等信息未必适用于所有的病例。

参考资料：

[1] Persons Evaluated for 2019 Novel Coronavirus — United States, January 2020, Retrieved February 7, 2020, from https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6906e1.htm?s_cid=mm6906e1_w

来源：药明康德