在近两年的肺癌治疗中，PD-1免疫治疗无疑成为了新晋网红，在目前中国上市的5个PD-1药物中，其中两个进口药Opdivo（纳武利尤单抗）和Keytruda（帕博利珠单抗）都获批了非小细胞肺癌（NSCLC）的适应症，截至到目前，均已在华上市一年有余，然而根据相关报道，有知名三甲医院的肿瘤科医生表示：随着使用PD-1抑制剂治疗患者的例数增加，碰到免疫疗法带来的相关不良反应机会也开始增加了，甚至连续碰到患者发生严重相关免疫不良反应，包括3-4级以上的心肌酶升高、3-4级的肝功能损害、血淀粉酶急速升高等，这些虽发生率不高，但一旦发生，若处理不及时会产生严重后果，甚至威胁患者生命，这也让医生在用药的时候变得很没有底。

在有媒体连续跟踪从采访多位肿瘤科医生发现，对PD-1抑制剂可能产生的副作用可以称得上是专家们目前对PD-1抑制剂免疫疗法在临床使用上的最大顾虑，即使今年《JAMA Oncology》曾发布文章的一篇文章显示，在研究了几万人数据后发现免疫治疗的严重不良反应其实低于百分之十，低于化疗，然而，这依然不能完全打消医生的顾虑。

目前，评估免疫疗法是否有效的常规手段是免疫组织化学分析（IHC），然而这种方法不仅具有侵入性且耗时较久，那有没有一种更好的的方法来规避免PD-1免疫治疗副作用的发生。

近日，荷兰阿姆斯特丹大学医学中心研发出一种快速检测法，利用“电子鼻”分析肺癌患者呼出的化学物质，从而确定该患者是否适用免疫疗法，准确率达85%，且只需不到一分钟的时间，该研究结果也同期发表在《Annals of Oncology》杂志上。

据了解，eNose是一种小型设备，其中包含用于检测挥发性有机化合物（VOC）的传感器，这些化学物质占我们呼出气体的约1％。研究人员认为，晚期非小细胞肺癌患者呼吸中VOC的混合可能表明患者是否会对抗PD-1治疗产生反应，VOC可以根据全身或其他部位（例如肺）发生的代谢过程而变化。

为了验证这种结果，2016年3月至2018年2月，研究人员招募了143名晚期非小细胞肺癌患者，他们都接受了免疫疗法，并在接受治疗前两周使用“电子鼻”进行了呼气检测。3个月后，研究人员使用实体瘤的疗效评价标准评估患者是否对这种免疫治疗有反应。结果发现，“电子鼻”的检测准确率可达85%。

荷兰阿姆斯特丹大学医学中心呼吸医学系的博士生、目前正在生产eNose的Breathomix首席运营官Rianne de Vries表示：“当使用eNose时，患者深呼吸，保持5秒钟，然后慢慢呼气进入设备。eNose传感器响应呼出气体中VOC的完全混合；每个传感器对不同分子组具有最高灵敏度。传感器读数直接发送到在线服务器并存储在在线服务器上，用于实时处理数据、校正环境空气，因为您呼出的空气受到您吸入的空气的影响。测量时间不到一分钟，并将结果与在线数据库进行比较，在线数据库中机器学习算法立即确定患者是否可能响应抗PD1治疗。”

与其他可用的医疗技术、诊断测试和生物标志物相比，eNose技术更便宜。而且eNose是一种非侵入性、快速的检查点测试，可以在医生办公室内几秒钟内提供反馈。研究人员相信，呼气分析将成为一个重要的诊断工具，并将指导未来在肿瘤学和许多其他疾病的治疗。

来源：生物探索 医谷综合报道