2016年,世界卫生组织(WHO)提出了到2030年消除肝炎危害的目标,简称“2030目标”,它已成为全球肝病防治领域的“一号课题”。世界卫生组织全球肝病项目负责人马克·巴特莱曾在上海召开的第26届亚太肝脏研究学会年会(APASL)上强调,要实现这一美好愿景,不单单是医学人士的责任,而是需要政府、非政府组织、医疗行业、社会以及患者个人的共同努力。亚太尤其是中国是推进这一全球行动计划的重要参与者,在抗击乙肝领域,中国是全球表率。
然而据一项研究估计模型的结果显示,澳大利亚恐将无法实现自身设定目标和世界卫生组织消除慢性乙型肝炎的全球目标。
研究人员采用综合建模方法进行评估,这些方法考虑了国家人口中的多样性,作为衡量目标进展,影响干预措施和量化实现消除目标所需的进一步改进的工具。
“由于来自地方人口的持续迁移,澳大利亚的慢性HBV感染者人数持续增加,现在在澳大利亚的慢性乙肝病毒感染者比HIV和慢性丙型肝炎更加普遍,”来自澳大利亚墨尔本的Doherty 研究所的 Karen L. McCulloch 博士及其同事写道。
“现如今,随着澳大利亚和海外的婴儿普遍接受乙型肝炎疫苗接种,使得乙肝病毒传播普遍减少,特别是对婴儿的传播,然而这对成人移民中慢性乙肝病毒感染的流行率没有显著影响,但预计这一组人群慢性乙型肝炎患病率将在近些年大幅下降。”Karen L. McCulloch 补充说到。
McCulloch 及其同事报告指出,澳大利亚慢性乙型肝炎的患病率从1970年的0.6%上升到2017年的0.9%,“不同年龄组之间差异很大。”然而,诊断率仅从2011年的63%提高到2017年的68%,诊断率提升幅度非常小。
根据目前自2011年以来每年平均增加0.78%的诊断病例,澳大利亚到2033年将达不到世界卫生组织 80% 诊断率的目标。为达到2022年80%的当地目标,这一比例每年需要增加1.72% 。
虽然从2011年到2017年,HBV治疗率也每年增加约0.93%,但到2022年,若治疗率没有每年增加2.3%,澳大利亚仍将没法达到20%的慢乙肝患者获得治疗的当地目标。
McCulloch 及其同事写道:“如果以目前的速度继续增加治疗,2030年的死亡人数将比2015年减少5.7%。此外,在中性和偏乐观的治疗目标中,世界卫生组织2030年目标是降低乙型肝炎相关死亡率65%。”
研究指出,允许全科医生治疗慢乙肝患者的政策变化目前已有所改善,但2017年超过85%的慢乙肝治疗仍然由专科医生提供,并且主要城市以外的获得治疗率较低。这跟全科医生对慢乙肝的治疗专业性相对较低,没有获得全面规范的治疗培训有关。
研究最后总结道:“这强调了制定国家战略目标以实现全球2030年目标的重要性。” “这表明确保受影响的人参与治疗并及早获得相关治疗的重要性,以便到2030年实现更高的归因死亡率降低。”
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