本报讯 日前，受《美国心脏病学会》杂志主编Fuster教授邀请，北京安贞医院教授马长生团队联合乔治全球健康研究院（中国）科研人员，对中国心血管疾病日益增加的负担进行了回顾。马长生等人在文章中提出，加强心血管疾病的预防，加强社区卫生服务中心能力建设，是解决中国面临的心血管疾病负担增加挑战的唯一出路。

随着中国经济快速发展，卫生和社区服务领域涌现出许多新的挑战，威胁人们健康的主要疾病负担，已经从传染性疾病转变为慢性病管理。尤其是心血管疾病，在中国已被确定为过早发病和死亡的主要原因。中国心血管疾病引发的经济后果巨大——过早死亡和后遗伤残，间接导致高昂的直接医疗费用和生产力下降，而人口老龄化更加剧了这一影响。

文章指出，我国的倒“金字塔”型医疗保健体系，特点是基层医疗薄弱，且大部分负担落在三级医疗身上，因此无法持续应对疾病负担增加的压力。针对大量快速老龄化人口，结合人口水平战略来控制心血管疾病危险因素并进行改革，以加强基层医疗卫生体系，已变得刻不容缓。

据悉，全世界每年约有2/3的脑卒中、近一半的冠心病、13.5%的死亡，是由血压升高引起的。中国同印度一样，是高血压相关疾病负担最大的国家。2005年，高血压相关疾病约占55岁至64岁成人心血管疾病死亡人数的60%。2010年，心血管疾病相关死亡人数达750000人。数据显示高血压患病率随时间呈上升趋势。

文章指出，对于居住在中国农村地区的人来说，高血压患病率是更为严重的问题。一项被引用的研究显示，在45108名35岁至70岁的中国参与者中，只有42%的人知道自己患有高血压，34%和8.2%的人分别接受了治疗并获得了有效控制。这表明大多数此类人群没有有效地治疗或控制其高血压。

北京安贞医院教授杜昕表示：“为改善极其严重的心脑血管疾病负担，需要切实解决冠心病、心力衰竭和房颤管理方面的严重缺口，弥补中国现有医疗保健体系的不足。这应该是首选的应对措施。”

据了解，中国正在努力降低国内高血压发病率，特别针对基层保健管理方面。国家有关部门已采取行动推广健康的生活方式、加强基层医疗保健人员能力，以提高医疗系统在抗击慢性病方面的有效性。“健康中国2030”规划纲要提出，到2030年，预计全科医生的人数将翻一番。

杜昕表示，鉴于中国人口众多、幅员辽阔、文化多样，抗击心血管疾病的征途还十分漫长。（郑金武）

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https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.04.036