对所有分娩后的妇女使用单剂量的预防性抗生素，包括镊子或真空抽吸，可以预防几乎一半的母亲感染，包括败血症，相当于英国每年有7000多例母亲感染，美国约有5000例感染。

对所有分娩后的妇女使用单剂量的预防性抗生素，包括镊子或真空抽吸，可以预防几乎一半的母亲感染，包括败血症，相当于每年英国超过7000例母亲感染，美国大约5000例。*

英国发表在《柳叶刀》杂志上的第一项随机试验，涉及27个产科单位的3420名妇女，也发现，预防性注射每增加100剂抗生素，就可以避免168剂，因为分娩后感染较少，这意味着出生后普遍预防的政策可以帮助红细胞减少。UCE抗生素使用率提高17%。

在没有抗生素预防的辅助阴道分娩后，全世界的感染率约为16%，剖腹产后感染率高达25%。2016年，全球估计有19500名妇女死于妊娠相关感染。即使在高收入环境中，感染也占产妇死亡人数的1/20，而在美国，感染率高达1/8。对于每一位死于妊娠相关感染的妇女，还有70名妇女发展为严重感染，并经常存活下来，带来长期的健康后果。

领导这项研究的英国牛津大学的Marian Knight教授说：“这些发现突显出迫切需要改变世卫组织现行的抗生素指南和来自英国、北美和澳大拉西亚的机构的其他指导，这些机构不建议对辅助分娩进行常规的抗生素预防。”

妊娠相关感染是导致死亡和严重疾病的主要原因。近五分之一的妇女在辅助阴道分娩后发生感染，我们的研究结果表明，单剂量预防性抗生素可使感染率降低近一半。”

Cochrane最近对95项试验的回顾表明，剖宫产前给予抗生素可使伤口感染、子宫内膜炎和严重的母体感染减少60-70%，并广泛推荐剖宫产时使用抗生素。相反，在辅助阴道分娩中使用预防性抗生素的证据仅限于393名妇女的小规模试验。

为了提供更多的证据，这项新的研究调查了英国27家医院产科的3420名妇女（16岁及以上）在辅助阴道分娩后6周内，单剂量抗生素是否能预防产妇感染。

在2016年3月至2018年6月期间，随机分配妇女在手术阴道分娩后6小时内接受静脉注射阿莫西林和克拉维酸（1715名妇女）或安慰剂（生理盐水；1705名妇女）。研究人员还评估了预防措施对抗生素使用的影响。在分娩后6周内，通过一种新的抗生素处方、经证实的培养物全身感染或子宫内膜炎确定疑似或确诊的母亲感染。

总的来说，大约三分之二的婴儿是用镊子接生的，三分之一是用真空提取的。未纳入主要结果分析的195（6%）名妇女的数据缺失。

结果表明，接受单剂量抗生素治疗的妇女的疑似或确诊感染明显少于接受安慰剂治疗的妇女（180/1619；11%比306/1606；19%）。

重要的是，与安慰剂组相比，接受抗生素预防治疗的女性更不可能确认培养证实的败血症（减少56%——11/1619；0.6%比25/1606；1.5%）。

与安慰剂组相比，接受抗生素治疗组的会阴伤口感染率或破裂率（破裂性粘连）、会阴疼痛、使用止痛药缓解会阴疼痛以及需要额外的会阴护理的比率也显著降低。此外，与安慰剂组相比，接受抗生素治疗的妇女因伤口愈合而报告任何家庭医生、护士或助产士家访或医院门诊访视的可能性要小得多（表3）。

研究人员估计，与服用安慰剂的妇女相比，服用单剂量抗生素的妇女在出生后6周内的总平均国民健康服务费用减少了52.60英镑（102.50英镑对155.10英镑；附录表S8）。

安慰剂组的一名妇女报告皮疹，抗生素组的两名妇女报告其他过敏反应，其中一名报告为严重不良反应。报告了另外两个严重的不良事件，均与治疗无关。

奈特教授说：“随着人们越来越认识到减少不必要的剖腹产的必要性，将与其他类型的辅助分娩相关的伤害降到最低的动机更加强烈。”这种简单的干预措施也可用于在有静脉注射抗生素的低收入和中等收入国家预防母亲感染。”

作者注意到一些局限性，包括假设的而不是培养证实的感染是主要结果，只有四分之三的女性随访了次要结果，这两种情况都可能影响结果。他们还指出,尽管被给予抗生素、1 10女性仍然有疑似或确诊感染,强调更多的研究调查的重要性的作用机制以及是否政府早些时候,产前管理,或重复的管理可能会更有效。最后，口服预防性抗生素是否具有同样的预防效果还不清楚。

评论的影响研究结果在一个相关评论,博士Vincenzo Berghella托马斯杰弗逊大学美国说,阳极的研究是“实践改变”,写道:“即使一个保守估计2%的婴儿出生的阴道分娩在全球范围内,约有2700000世界1.35亿年出生的特工阴道分娩。在这些分娩中，多达16%可在不使用抗生素预防的情况下与感染有关，全世界每年约有43.2万例与阴道手术分娩有关的感染。临床指南应该更新，以反映新的建议，即在阴道手术分娩后6小时内静脉注射单剂量阿莫西林和克拉维酸，特别是对同时接受会阴切开术的妇女。”

这项研究由NIHR健康技术评估项目资助。该研究由英国牛津大学纳菲尔德人口健康系的研究人员开展;英国桑德兰大学;布拉德福德教学医院NHS基金会信托，布拉德福德，英国。

在英国，每8名女性中就有1名(每年10.4万名)通过辅助阴道分娩，而在美国，这一比例约为25%，在一些低收入国家，这一比例不到1%。