采用心脏健康习惯，了解风险，很少使用阿司匹林预防首次心脏病发作或中风

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美国心脏病学院

摘要：

采用心脏健康饮食计划，多运动，避免吸烟和管理已知风险因素是美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）2019年心血管疾病预防指南的主要建议。此外，建议阿司匹林应该很少用于预防没有已知心血管疾病的人的心脏病发作和中风。

我们每天做出的选择可以对我们的心脏和血管健康产生持久影响。采用心脏健康饮食计划，多运动，避免吸烟和管理已知风险因素是美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）2019年心血管疾病预防指南的主要建议。此外，建议阿司匹林应该很少用于预防没有已知心血管疾病的人的心脏病发作和中风。

今天在ACC第68届年度科学会议上提出的指南为预防心血管疾病提供了全面但实用的建议，心血管疾病仍然是美国男性和女性死亡的主要原因。在美国，近三分之一的死亡是由于心血管疾病。

“预防心血管疾病最重要的方法，无论是动脉斑块的积聚，心脏病发作，中风，心力衰竭，还是心脏收缩，血液泵入身体其他部位的问题，都是采用心脏病健康的生活习惯，并在一生中这样做，“2019年ACC / AHA心血管疾病一级预防指南和约翰霍普金斯医学心脏病学Kenneth Jay Pollin教授联合主席Roger S. Blumenthal博士说。“超过80%的心血管事件都可以通过改变生活方式来预防，但我们在实施这些策略和控制其他风险因素方面往往做得不够。”

他说，新的预防指南旨在提供可用于和量身定制的战略路线图，以帮助没有心脏病史的人保持心脏健康，并且重要的是，强调需要识别和解决个人或社会障碍。这样做（例如，收入和教育水平，成本问题，缺乏健康保险，获得健康食品或安全的运动场所，生活压力源）。

风险评估

根据该指南，任何预防首例心血管疾病（称为一级预防）的努力最好应从对一个人的风险进行全面评估开始 - 也就是说，估计某人是否有可能在其动脉中发生堵塞并且有一颗心脏结果发作或中风或死亡。所有患者应公开与他们的护理团队讨论他们目前的健康习惯和心血管疾病的个人风险，并根据当前的证据和个人喜好确定最佳预防方法。

“我们现在有充分的证据证明如何通过身体检查和良好的病史来识别这些风险极高的个体，对于处于临界风险的人，还有其他因素可以帮助我们确定谁有更大的风险，例如，布卢门撒尔说，早些时候服用像他汀类药物这样的药物来预防心血管事件。“过去，很多人可能有一种宿命论的态度，他们迟早会发生心脏病，但实际上，大多数心血管事件都可以预防。”

该文件综合了最佳数据和经过验证的干预措施，以改善饮食和运动，戒烟和最佳控制影响一个人心脏病和中风可能性的其他因素（如肥胖，糖尿病，高胆固醇和高血压）。该文件还讨论了可能干扰个人能够融入更好的生活习惯的挑战。

生活方式改变建议

该指南强调健康的生活方式变化是预防心脏病的基石，并通过提供基于最新研究的实用建议更进一步。

“我们都可以通过饮食和运动习惯做得更好，当我们考虑想要更长寿，更健康的生活时，这是非常重要的，无论是看到我们的孙子长大还是在年老时保持活跃，”Blumenthal说过。

一些关键的生活方式建议包括：

让心脏更健康 - 选择更多的蔬菜，水果，豆类，坚果，粗粮和鱼类，限制盐，饱和脂肪，油炸食品，加工肉类和加糖饮料;我们回顾了地中海，DASH和素食等特定饮食计划。

定期运动 - 专家建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走，游泳，跳舞或骑自行车。对于不活动的人来说，有些活动比没有活动好，全天小的10分钟连发活动可以累积那些忙碌的时间表。目前，只有一半的美国成年人获得足够的运动，长时间的坐着可以抵消运动带来的好处。

瞄准并保持健康的体重 - 对于超重或肥胖的人，仅体重减轻5%至10%（对于体重200磅的人来说，体重减轻10-20磅）可以显着降低患心脏病的风险，中风和其他健康问题。

通过不吸烟，吸烟或吸烟来避免吸烟 - 三分之一的心脏病死亡原因是吸烟或接触二手烟，因此应尽一切努力尝试通过咨询和/或批准的戒烟药物戒烟对每个人。

阿司匹林使用

对于那些心脏病发作，中风，心脏直视手术或用于打开阻塞动脉的支架的人来说，阿司匹林可以挽救生命。但经常使用阿司匹林来预防健康人的心脏病发作和中风并不是那么明确。

在本指南中，ACC / AHA专家提供基于科学的指导，即阿司匹林应该很少用于预防没有已知心血管疾病的人的心脏病发作和中风。最近的研究表明，鉴于阿司匹林的血液稀释效应，出血的可能性可能过高，并且有益的证据 - 实际上预防的心脏病发作或中风的数量 - 不足以使每日在这种情况下，阿司匹林值得大多数成年人服用。

“临床医生应该非常有选择性地为没有已知心血管疾病的人开处方阿司匹林，”布卢门撒尔说。“与推荐阿司匹林相比，优化生活习惯和控制血压和胆固醇更为重要。阿司匹林应限于心血管疾病风险最高且出血风险极低的人群。”

基于最新ACC / AHA胆固醇指南的简要概要，对于一级预防，应该普遍推荐他汀类药物改变生活方式，以预防低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平升高（？190 mg / dl）的人患心血管疾病， 2型糖尿病患者，以及在检查其病史和风险因素并与其临床医生进行详细讨论后被认为极有可能患中风或心脏病的任何人。

糖尿病

对于患有心血管疾病最强风险因素之一的2型糖尿病患者，有新的数据表明，降低血糖水平的两类糖尿病药物也可以降低心脏病发作，中风和相关风险。死亡。

2019年ACC / AHA心血管疾病一级预防指南将同时发表在美国心脏病学会期刊和美国心脏协会杂志“循环”杂志上。