(北京朝阳医院神经内科副主任医师 刘明勇 健康时报记者 刘玫妍)换个姿势就头晕?可能是耳石在作怪。中老年女性和喜欢熬夜的“夜猫子”们尤其要注意。

耳石症的高发年龄是五六十岁，而且女性更多发。这可能和老年退行性改变以及体内雌激素水平的变化有关。

这部分人的耳石症容易被误诊，因为中老年人群常常有高血压病、糖尿病等基础性疾病，有些医生可能会误认为是这些基础疾病引起的眩晕，而没有考虑到耳石症的可能性。

以前中老年人是耳石症的主要发病人群，现在年轻人得这个病的也不少见。耳石症与经常熬夜，睡眠不好，压力太大，总是低头玩手机等不良生活习惯有一定关系。大脑疲劳，长期低头，都会影响耳朵的供血情况，进而引发耳石的脱落。

颈椎不好也会刺激颈部的血管，导致血管受压迫，发生痉挛，引起内耳的缺血，导致耳石脱落。此外，外伤和疾病(比如突发性耳聋或脑血管病)也会导致耳石症。相对来说，外伤性的耳石脱落，症状会比较重。

无论是老年人，还是年轻人群，这些病症最终影响的都是内耳的血液循环，血液循环差会使分泌黏液的细胞工作能力下降，导致耳石脱落。耳石脱落进入到半规管，当人体体位发生变化时，漂浮在半规管内的耳石发生位移，刺激毛细胞，从而导致眩晕。

每个人的眩晕症状可能不太相同，有人在翻身或抬头、低头的时候会突然晕一下;有人晕得特别厉害，感觉就像地震一样，控制不住平衡;还有人可能伴随着恶心、心慌、呕吐等不适症状。

需要提醒的是，在失眠、感冒、外伤、骨折或手术卧床等情况下耳石症容易复发。耳石症患者平时起床或躺下，翻身动作不宜太快，洗头也尽量不要低头洗。

就医提醒

眩晕病涉及神经内科、耳鼻喉科、眼科、骨科、内科等多种学科，但60%在耳鼻喉科都能得到确诊。翻下身、起个床就感觉天旋地转，可重点考虑去耳鼻喉科就诊。

北上广等一线城市的患者，可去一些医院耳鼻喉科的眩晕诊疗中心，如北京的解放军总医院、宣武医院、空军总医院、北京医院，上海的第六人民医院，广州的中山大学附属第二医院，福州的福建医科大学附属第一医院等。如果不方便去眩晕门诊，就去当地耳鼻喉科实力比较强的医院。

复位治疗“立竿见影”

对于耳石症，一般首选复位治疗，多数患者经过手法复位后，眩晕的症状就能得到改善，少数患者要经过两到三次的手法复位，才能得到改善。如果经治疗后仍反复发作的，需进一步检查以排除其他疾病。

复位治疗分为两种，一种是手工复位，一种是机器复位，两种方法各有利弊。对于手工复位治疗来说，病人的痛苦较轻，但对医生本身的经验要求比较高。对于机器复位来说，操作更标准，但是不易判断不典型的耳石症。一些老人或敏感的人，可能会耐受不了机器的操作。此外，血压高、心脏功能差以及有严重颈椎病的人也不适合复位治疗。

除了这些禁忌人群之外，特别眩晕的病人，可以事先注射止晕的药物，等到病人反应轻了再进行复位。

有些患者复位后可能出现耳石残余症状，如头部昏沉，头闷胀等，若症状持续存在，可能会发展成慢性头晕。如果配合药物和前庭康复治疗，头晕症状会更容易消除。

耳石的康复治疗推荐“走一字步”的方法：两个脚在一条直线上走，迈左脚向左前方扭头45度，同时眼睛看向脚尖前方半米处;迈右脚向右前方扭头45度，眼睛看向脚尖前方半米处。这个方法可以锻炼眼睛和身体的协调能力和平衡功能，让受损的前庭平衡功能尽快恢复。

久治不愈试试平衡针灸

耳石是一个新陈代谢的过程，如果它得不到一个正常的血液供养，就会反复发生脱落。耳石症当年的复发率大概为30%，终生的复发率约为50%。

中国人民解放军总医院针灸科主治医师王晓辉认为，耳石症是因为内耳系统微血管的充血水肿才导致的头晕，平衡针灸能让充血水肿情况明显改善，从而改善头晕症状。

“平衡针灸是王文远教授通过近50年研究创立的一门新学科，以取穴少、见效快、治疗时间短著称。作为第一代传承人，王晓辉认为，平衡针灸治疗耳石症关键在于选的穴位对不对，这个穴位也称为靶点。根据大量的临床经验，选取和内耳有着直接关联的靶点，通过针灸刺激靶点周围相关的神经，把针刺的这个生物信息快速地传递到大脑特定的一个区域，在这个区域完成对疾病恢复的一个调整，用患者自身的修复能力来改善局部的微循环。”

一般来说，扎完针，患者的头晕就会有所改善，不过，扎一次是应激性见效，不是一次治愈，王晓辉表示，耳石症的治愈需要一个修复的时间和过程，对于恢复效果，要看个人体质，年轻的、体质好的，效果会好一些，年龄大一些的，复发症多、用药多的，效果会稍微差一点。