如果你的孩子咳嗽总不好，那么你就要留心了，要从其他方面去考虑，比如是否是因为孩子得了多动症！

我治疗过一个孩子，

杜XX，男，9岁，山东临沂人，因“咳嗽、清嗓子近2年”就诊。

因反复去医院，学习成绩差，注意力不集中，动不动就发脾气，

上课小动作特别多，胆子非常小，上课不敢回答问题，老师一提问就一直咳嗽，耸鼻子；作业完不成，丢三落四。

妈妈非常焦虑，有时候觉得孩子病得很严重，又有时候觉得孩子是故意的，有时也会大声呵斥，偶尔也会打一顿；会好一天，作业勉强完成，也许是因为我打他原因更紧张了反而咳嗽和耸鼻更严重了。

孩子2年前“感冒”发热、咳嗽、鼻流黄涕，输液7天后发热消失，但仍有咳嗽、鼻塞，辗转多家医院、诊所，曾诊断为“支气管炎、过敏性鼻炎、慢性咽炎”等，反复服用抗生素、抗过敏药、中成药、中草药等治疗，咳嗽时轻时重，基本未间断，咳嗽表现为清嗓咳嗽、无痰，常伴鼻子不舒服，耸鼻子，偶有眨眼睛。

妈妈的痛苦经历：

每天晚上写作业就像是打仗，鸡飞狗跳、一地鸡毛，从来没安生过，很多家庭都是这个样子，不谈学习是母慈子孝，一谈学习鸡飞狗跳。我若不打断，妈妈能讲仨小时。孩子不好，着急的是妈妈啊！

从查体来看，没什么特殊情况：

咽部无红肿，呼吸音可，无啰音。腹软，脐周轻压痛。余（-）。辅助检查：血常规（-）微量元素：锌62.8umol/L 铅112μg/L。脑电图（-）。诊断：抽动障碍、 锌缺乏 轻度、铅中毒。

我和妈妈讲孩子可能是抽动症，妈妈这才恍然大悟，怎么就没想到是抽动症呢，一直认为是咳嗽、鼻炎、咽炎。

对症下药：

治疗是压耳穴、无痛揿针和中成药，停服用抗生素、抗过敏等药物；约一周后复诊。

一周后孩子咳嗽（清嗓）、耸鼻明显减轻，妈妈脸上带着笑容说：总算看对症啦！

那什么是小儿抽动症呢？

我们一起去学一下下面的文章！

小儿抽动症又名习惯性痉挛综合征(habitualspasm syndrome)、抽动综合征(tic syndrome)、短暂性抽动障碍等，是发生在儿童期的一种肌肉抽动性疾病。发病率较高，为1%～7%，有报道达4%～23%者。多见于学龄前及学龄早期的儿童。男性明显占优势，男女之比为3∶1～4∶1。多呈良性经过，也有难治性患者。

多发生在5～10岁的男孩。为一种突然、短暂、重复、刻板的一组肌肉或两组肌肉的抽动发作。表现为眨眼、挤眉、龇牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、躯体扭动、手臂摇动或踢脚、下肢抽动等，情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失。在一个时期以某一组肌肉抽动为主，表现为同一个症状；但在另一时期又表现出另一组肌肉的抽动，即症状的变化性。病程持续数月至1年。抽动的频率和严重程度不一，轻者对患儿学习和生活环境无影响，重者影响学习、扰乱环境，甚至不能在教室中上课。

有人将儿童抽动症作如下分型：

1.急性单纯性(或一过性)儿童抽动症 

抽动症开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动抽动，极少数为单纯发声抽动。常见的眼、面部抽动表现为眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等。少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽、清嗓子、发出哼声。症状可在数周或数月内波动及转移部位。多在12岁前发病，最多见的是眨眼。症状持续2周～1年即可自然消失。体格检查包括神经系统检查，通常无异常发现。

2.慢性单纯性儿童抽动症 

15岁以前发病者多，成人少见。表现为一组或两组肌肉抽动，无过多的变化。持续时间很长，可终身存在。

3.亚急性或持续性的单纯或多发性抽动 

可见于儿童期、青春期。单纯性者，一组或两组肌肉抽动持续1年以上，至青春期自然消失。多发性抽动有发声者，至青春期症状是否消失不一定，此要与多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)相鉴别。

4.多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征) 

以上分型并不完全，特别是第3型和第4型之间有些混乱。因此此处仍将“多发性抽动-秽语综合征”单独予以讨论。

儿童在发育过程中，大脑运动分析器兴奋性高，容易发生抽动性反应，尤其在具有特殊素质的儿童，当有各种精神因素或模仿他人动作时，均易形成这类运动性条件反射，成为病理性惰性反应。开始可能是患者对某些刺激的反应，日久则成为习惯性抽动。

1.遗传因素 

短暂性抽动障碍可有家族聚集性，患儿家族成员中患抽动障碍较多见，故认为可能与遗传因素有关。

2.躯体因素 

开始时往往由于局部刺激而产生抽动。如眼结合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动。当局部疾病因素去除后，抽动症状仍继续存在。

3.体质因素 

有抽动症的小儿，一般不安静，对人对事较敏感,神经质，要求水准高，有固执倾向。并常合并一些心理性症状，如头痛、腹痛、不明原因的发热、便秘、哮喘、遗尿等。

4.情绪因素 

常与家庭有关，常见的因素如父母对患儿过高的学习要求，过多的责备，母亲常有神经质，精神上不安静。过多的干预使小儿发生情绪障碍，特别是焦虑和紧张等情绪，抽动即是心理上的矛盾冲突在运动系统方面的反应。家庭的争执，父母离婚，亲人死亡等。

另外，还有人认为与患儿曾有过运动活动遭受限制的历史有关，如父母对儿童安全过分担心或早年的某些疾病限制了儿童的活动。精神上的刺激也可成为诱因。或患儿近期遭受意外事件如生病住院、遇见危险等。或患儿看紧张的电视、录像节目，玩紧张的游戏如打游戏机等，抽动成为心理应激的一种表现。这一因素在短暂性抽动障碍中起主要作用。

5.学习理论 

开始时的抽动可能是出于条件性的逃避反应，如眼中有异物而眨眼，或学习其他人的某些生理缺陷或病态，后来由于外界的原因起到了增强作用，以致形成了习惯性抽动。

6.药源性因素

中枢神经兴奋剂如哌甲酯、抗精神病药的长期服用可能产生抽动症的不良反应。

治疗方法：

治疗方法因人而异，儿童一般不使用药物。药物一般有流比利、专注达、阿立哌唑等。还可以根据儿童的情况选择中成药或中草药。还可选择耳穴、捏针、理疗等方法。