多年来，密歇根州皇家橡树博蒙特医院的药剂师一直是多学科糖尿病诊所（MDC）的一员。但是，随着通过基于价值的护理计划对质量措施的强调增加，该团队知道需要为患者做更多的事情。建立了药剂师管理的糖尿病诊所（PMDC），为被认为是高风险的糖尿病患者提供不同程度的护理。

“我们称之为微调 - 强调整个团队的重要性，除了药剂师进行更多的一对一教育，让患者做更多的自我管理，”参与药剂师之一的医学博士Nadia Aneese说。 。在她的居住项目中，Aneese领导了一项研究，测量PMDC对特定质量测量的影响。结果发表在2018年3月的“美国管理式医疗杂志”上。

Beaumont门诊部的临床医生，其中包括MDC和PMDC，需要在医疗保健效率数据和信息集（HEDIS）上获得高分，才能获得以患者为中心的医疗之家的官方身份。 HEDIS是由国家质量保证委员会制定的评估工具，其中包括明确的糖尿病护理标准。 PMDC的药剂师使用这些标准中的五个主要目标作为他们的措施：A1C测试，A1C控制低于8%，视网膜或扩张的眼睛检查，血压控制低于140/90 mm Hg，以及肾病监测。

“由于研究时间短，我们主要关注A1C，”Aneese说。 2015年1月1日至2015年9月30日期间入选PMDC的所有糖尿病患者均纳入本研究。 PMDC中的36名患者与标准临床护理管理的74名患者进行了比较。总体而言，PMDC患者在6个月时的A1C下降了3.2个百分点。

PMDC的药剂师根据协作实践协议（CPA），采用个性化的方法进行患者教育。有些患者需要比其他患者更多的基础教育 - 或从未有过。教育还关注A1C目标，帮助患者理解为什么需要检查他们的血糖，以及频率。讨论了药物选择及其工作原理。 “我们真的希望患者成为谈话的一部分，”Aneese说。注册会计师允许药剂师启动或调整药物并订购适当的疫苗。

关于生活方式的教育包括患者的总体目标以及如何逐步实现这些目标。

根据患者的不同，药剂师还在随后的预约期间审查了这些主题。 Aneese说PMDC药剂师能够更频繁地跟进患者是有帮助的。

Janne Fett，PharmD，BCACP，在PMDC工作的药剂师之一，将该模型的成功归功于药剂师与转诊患者开发的个性化关系。

“我们能够主要关注糖尿病的自我管理，并真正与患者在个人层面合作，不仅可以提高他们对疾病和处方药的认识，还可以设定与健康相关的目标，”Fett说。