从长远来看，采用基于多洛韦韦的方案可能具有成本效益，甚至节约成本

资源：

麻省总医院

概要：

在北美和欧洲已经广泛使用的艾滋病毒治疗方案可能会使印度艾滋病毒感染者的预期寿命延长近三年，新感染艾滋病毒的人数减少23%，对艾滋病毒/艾滋病预算影响最小。

在北美和欧洲已经广泛使用的艾滋病毒治疗方案可能会使印度艾滋病毒感染者的预期寿命延长近三年，新感染艾滋病毒的人数减少23%，对艾滋病毒/艾滋病预算影响最小。一个国际调查小组的调查结果已经在国际艾滋病协会杂志上在线发表。

“这项研究首次证明，在印度，改变目前的治疗方法为基于替洛非韦的方案会更安全，拯救生命并预防新的感染 - 所有这些都不会增加护理费用，”第一作者Amy Zheng波士顿麻省总医院（MGH）医疗实践评估中心。

由艾滋病专家公司ViiV Healthcare开发的Dolutegravir与其他现有的艾滋病毒药物相比，副作用更少，诱导耐​​药性的可能性更小。目前在北美和欧洲建议将其作为新感染患者的初始治疗方法，并在多个非洲国家提供。通用版本最近才在印度上市。

研究人员使用广泛公布的数学模型来预测采用基于dolutegravir的方案作为印度卫生系统的一线治疗方案的生存和经济结果。根据克林顿健康准入计划的成本估算，分析认为新药每年的费用为每名患者102美元，略高于印度目前每年98美元的治疗费用。该小组评估了基于多洛夫韦的方案对预期寿命，新的艾滋病毒传播数量，艾滋病毒护理费用以及2年和5年时间范围内印度国家艾滋病预算的影响。

结果表明，新方案将艾滋病病毒感染者的预期寿命延长2。8年，并在5年内防止13,000新的艾滋病毒感染。重要的是，使用dolutegravir作为一线治疗可能在2年内具有成本效益，并可在5年内节省成本 - 也就是说，临床和公共健康的好处将在不增加国家政府成本的情况下实现，与目前的方案的成本。采用基于多洛韦韦的治疗可能会减少需要转用更昂贵和效果更差的二线和三线艾滋病治疗的患者人数。

研究作者Nagalingeswaran Kumarasamy，医学博士，Y.R.的首席医疗官员印度钦奈的Gaitonde艾滋病研究与教育中心说：“鉴于印度艾滋病毒流行的规模和范围，通过国家艾滋病控制组织为基于dolutegravir的方案一线治疗将为我们的患者带来巨大利益并整个印度。“

2017年后期，两家印度制药公司同意以每名患者每年75美元的价格向几个非洲国家提供仿制的基于dolutegravir的组合药物，这一成本甚至低于印度目前的艾滋病治疗成本。然而，尽管在其他国家艾滋病治疗方面取得了这些新进展，但通用的特洛替韦韦在印度仍然遥遥无期 - 这既是因为它目前在该国的成本，也因为它尚未成为标准疗法 - 一个国家更多超过200万人感染艾滋病毒，这是全球第三大艾滋病毒感染者。

“印度是世界领先的艾滋病毒一线治疗的领先制造商，只有这些疗法可以为印度艾滋病毒感染者提供这些疗法带来的巨大益处，这才有意义”，研究资深作者，医学博士，医学硕士Kenneth A. Freedberg说。他就职于MGH医疗实践评估中心，是哈佛医学院的医学教授。