作者：林飞

2017年，中国医疗卫生格局发生了哪些变化？几年前领导人在镇江调研时曾明确表示，要切实解决大医院战时状态，那么几年过去了，大医院战时状态是否得到缓解？

近日，卫健委官网发布《2017年中国卫生健康事业发展统计公报》，其中的一系列数据，也揭示出近年医疗卫生事业的新动态。《看医界》整理从2015年到2017年的部分数据如下。

1、公立医院数量减少，民营医院数量增加

这或许是唯一一组值得社会办医界欣慰的数据：过去三年间，公立医院数量减少了772家，民营医院增加了4241家。

2、公立医院床位数量继续增大

三年时间里，公立医院床位量从429万张增长到463万张，民营医院床位数量人103万张增长到149万张。

3、三级医院床位量增长明显

2015年，三级医院床位量为205万张，到2017年，三级医院床位数量达到236万张，这一方面或许与已有的三级医院床位继续大扩张有关，另一方面可能也和一些地方政府新建医院包括社会办医，动辄都要建500张床位打底的三级医院有关。

4、三级医院诊疗人次年年攀升，一级医院几乎没有变化

2014年12月，最高领导人在镇江视察时，提出要切实解决大医院战时状态，2015年，三级医院诊疗人次在15亿人次，之后的两年每年都以1亿人次的数量在增加，而一级医院的诊疗人次，从2015年到2017年，几乎没有变化。

那么三年时间过去了，大医院的战时状态缓解了吗？欢迎评论（理性留言），为如何能切实解决大医院战时状态建言献策。

附：2017年我国卫生健康事业发展统计公报

2017年，全国卫生计生系统贯彻落实党中央、国务院决策部署，积极推进健康中国建设，深化医改取得重大阶段性成效，公共卫生、疾病防控、医疗卫生服务能力逐步提升，生育服务管理、中医药等工作得到加强，综合监督水平不断提升，城乡居民健康水平持续提高。从2016年到2017年，居民人均预期寿命由76.5岁提高到76.7岁，孕产妇死亡率从19.9/10万下降到19.6/10万，婴儿死亡率从7.5‰下降到6.8‰。

一、卫生资源

（一）医疗卫生机构总数。2017年末，全国医疗卫生机构总数达986649个，比上年增加3255个。其中：医院31056个，基层医疗卫生机构933024个，专业公共卫生机构19896个。与上年相比，医院增加1916个，基层医疗卫生机构增加6506个，专业公共卫生机构减少4970个（由于机构职能调整和资源整合，计划生育技术服务机构减少4965个）（见表1）。

医院中，公立医院12297个，民营医院18759个。医院按等级分：三级医院2340个（其中：三级甲等医院1360个），二级医院8422个，一级医院10050个，未定级医院10244个。医院按床位数分：100张床位以下医院18737个，100-199张医院4547个，200-499张医院4223个，500-799张医院1798个，800张及以上医院1751个。

基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心（站）34652个，乡镇卫生院36551个，诊所和医务室211572个，村卫生室632057个。政府办基层医疗卫生机构120444个。

专业公共卫生机构中，疾病预防控制中心3457个，其中：省级31个、市（地）级412个、县（区、县级市）级2773个。卫生计生监督机构2992个，其中：省级31个、市（地）级395个、县（区、县级市）级2523个。

表1 全国医疗卫生机构及床位数

注：#系其中数。以下各表同

（二）床位数。2017年末，全国医疗卫生机构床位794.0万张,其中:医院612.0万张(占77.1%),基层医疗卫生机构152.9万张(占19.3%)。医院中，公立医院床位占75.7%，民营医院床位占24.3%。与上年比较，床位增加53.0万张，其中:医院床位增加43.1万张，基层医疗卫生机构床位增加8.7万张。每千人口医疗卫生机构床位数由2016年5.37张增加到2017年5.72张。

（三）卫生人员总数。2017年末，全国卫生人员总数达1174.9万人，比上年增加57.6万人（增长5.2%）。

2017年末卫生人员总数中，卫生技术人员898.8万人，乡村医生和卫生员96.9万人，其他技术人员45.1万人，管理人员50.9万人，工勤技能人员83.2万人。卫生技术人员中，执业（助理）医师339.0万人，注册护士380.4万人。与上年比较，卫生技术人员增加53.4万人（增长5.9%）。（见表2）

2017年末卫生人员机构分布：医院697.7万人（占59.4%），基层医疗卫生机构382.6万人（占32.6%），专业公共卫生机构87.2万人（占7.3%）。与上年比较，专业公共卫生机构人员总数增加1556人。（见表3）

2017年末卫生技术人员学历结构：本科及以上占34.0%，大专占39.1%，中专占25.1%，高中及以下占1.8%；技术职务（聘） 结构：高级（主任及副主任级）占7.8%、中级（主治及主管）占20.5%、初级（师、士级）占61.4%、待聘占10.3%。

2017年，每千人口执业（助理）医师2.44人，每千人口注册护士2.74人；每万人口全科医生1.82人，每万人口专业公共卫生机构人员6.28人。

表2 全国卫生人员数

注：卫生人员和卫生技术人员包括公务员中取得“卫生监督员证书”的人数。下表同

表3 全国各类医疗卫生机构人员数(万人)