一项新的研究是在正常雌激素峰值和谷底检查这些妇女的血管健康情况，并观察是否使用非处方补充剂可以帮助恢复。

 

“为什么这种差距和风险存在？”佐治亚预防研究所临床运动和血管生理学家以及奥古斯塔大学格鲁吉亚医学院人口健康科学系主任Ryan A. Harris博士说。

 

流行病学数据显示，1型糖尿病患者心血管疾病的风险高2-3倍，Harris说。

 

雌激素似乎是心血管系统早期迅速老化的关键。哈里斯的研究小组已经有早期证据表明，在糖尿病中，性激素雌激素会产生双重伤害，增加损伤性氧化应激水平，同时显着降低血管扩张能力。更典型的雌激素正好相反。

 

“当你患有糖尿病时，雌激素会变成坏人，”哈里斯说。 “当你有高水平的雌激素时，它实际上会导致血管收缩。”

 

即使在一个盘子里，当你将雌激素放在血管里时，它会扩张，当你把它放在糖尿病患者血管上时，它会收缩。

 

美国国立卫生研究院拨款330万美元的首席研究员哈里斯说：“研究的全部重点是确定为什么会发生这种情况，以及我们可以对此做些什么。”

 

哈里斯说：“一旦我们能够确定雌激素为什么像一个坏人一样，为什么雌激素会导致这些女性血管收缩而不是血管舒张，那么我们可以在整个月经周期中引入非药物治疗，最终可以降低他们的心血管疾病风险。

 

他们正在招募90名1型糖尿病绝经前妇女，为了比较起见，30名健康绝经前妇女和45名人口统计学匹配男性，所有年龄在18-40岁且未诊断出心血管疾病或其他已知的糖尿病并发症。

 

他们将在治疗前或治疗后两小时或安慰剂后查看血管健康状况。

 

有些1型糖尿病女性会服用抗氧化维生素C和E，以及alpha硫辛酸，这是一种抗氧化剂，可以帮助他们将葡萄糖作为能量，并消除由此产生的自由基。虽然针对各种各样疾病的抗氧化治疗效果参差不齐，但哈里斯团队记录了他们的鸡尾酒在老年人和慢性阻塞性肺病中的影响，并且他们也有早期证据证明它们也适用于这些女性。事实上，MCG研究人员是第一个在整个月经周期中研究1型女性抗氧化剂的影响，哈里斯说。其他女性则服用白藜芦醇，一种红葡萄 - 红葡萄酒 - 以及花生和浆果的皮肤中发现的化合物，也被认为是可以直接激活蛋白质Sirt1的抗氧化剂。 Sirt1降低了血管内皮细胞产生的活性氧，增加了一氧化氮（一种强大的血管自然扩张剂）的可用性。在循环的高雌激素日，Sirt1的水平自然增加，但Harris团队初步证明糖尿病减少了健康益处。事实上，糖尿病患者的Sirt1水平一般较低。

 

最后一组女性将服用安慰剂。

 

“我们的目标是两种不同的途径，我们认为这有助于雌激素在糖尿病存在下的不良反应，”哈里斯说。

 

他期望那些被治疗的人的反应正常化到健康对照的反应。他的实验室已经看到在雌激素峰值时期血管健康的增加，即使在没有1型糖尿病的女性中也是如此。

 

对于这项研究，健康的女性对照不会得到治疗，但为了比较起见，1型糖尿病的男性将在两个相似的点进行研究并采用相同的治疗策略。哈里斯指出，1型糖尿病男性的心血管风险明显高于没有心血管疾病的男性。

 

为了观察血管健康状况，他们正在使用肱动脉的血流介导扩张或FMD。肱动脉是上臂的主要血管，FMD是血管内皮功能的无创标准测量方法，涉及心脏和小血管的血管功能以及一氧化氮的可用性。该技术已被证明能够准确预测未来的心血管疾病和事件。他们也直接关注皮肤微循环中的血管健康 - 实际发生氧气交换的地方。

 

哈里斯的研究小组还有证据表明，在高雌激素阶段，超氧化物歧化酶（一种分解有害氧分子的天然酶）水平降低，而氧化应激标记物升高。他说，高血糖水平被认为会增加氧化应激的水平，这也会使一氧化氮失活。这意味着面对更高水平的氧化应激，血管倾向于收缩而不是放松，而高雌激素似乎是复合的。

 

研究人员怀疑年轻女性在雌激素水平高峰时看到的血管更加僵硬，这种血管累积性增加，导致其患心血管疾病的风险增加。

 

目前的研究应该提供更多的证据和见解，但是在向患者提出治疗建议之前可能需要更大型的研究，哈里斯说。

 

峰值雌激素水平发生在排卵期间，这使得卵子被释放，并且子宫为潜在的怀孕做准备。这发生在月经周期的第12-14天。出血的第一天被认为是第一天，雌激素和孕酮水平很低。哈里斯指出，1型糖尿病女性通常会在这些平常的高峰和低谷中循环。

 

Sirt1与1型和2型糖尿病有关，包括在增加1型糖尿病炎症中发挥作用。Sirt1的许多心脏保护作用包括改善内皮功能和葡萄糖稳态，减少炎症和脂质代谢，甚至降低血压。

 

心血管疾病占糖尿病相关死亡率的80％和住院率的75％。 1型糖尿病占美国糖尿病患者近3千万的5-10％。肥胖症是一种已知的心血管疾病，也是2型糖尿病的主要危险因素。然而，1型糖尿病患者是免疫系统攻击其胰岛素分泌细胞的自身免疫性疾病，倾向于瘦人群。