美国医师协会（American College of Physicians，ACP）3月5日在《Annals of Internal Meicine》杂志上发布了一份最新指南（点击阅读原文查看），建议临床医师应当综合考虑2型糖尿病患者的药物治疗获益和风险、患者个人治疗意向、患者一般健康状况和寿命预期、治疗负担、护理成本等因素，为患者设置个性化的降糖目标。对于绝大多数2型糖尿病患者而言，血糖（HbA1c 水平）控制在7%-8%之间就足够了。 

美国医师协会会长Jack Ende表示：“ACP分析了现有指南背后的大量文献证据，发现通过药物治疗将血糖水平控制在7%以下会增高死亡、体重增加、低血糖和其他不良事件，而且相比控制在8%并没有减少死亡或主要心血管并发症风险。对于大多数2型糖尿病患者而言，HbA1c 水平维持在7%-8%之间会实现长期获益和治疗危害（如低血糖、治疗负担和护理成本）之间的最佳平衡”。 

但是美国糖尿病协会（American Diabetes Association，ADA）和美国临床内分泌医师协会（American Association of Clinical Endocrinologists，AACE）对于ACP提出的这一个血糖控制目标持反对意见，认为ACP的新指南并没有考虑糖尿病新疗法在降低HbA1c水平后带来的心血管获益。 

ADA和AACE的指南是当前糖尿病临床治疗的主流参考，两者的理念比较一致，虽然都推崇糖尿病个性化治疗，但在降糖目标设置上没有分歧，推荐使用一些低血糖风险较低的药物，将血糖水平控制在7%以下。ACP的新指南一出，可能会让众多内科医师和初级护理医师感到迷惑，不知道是遵从ACP的新指南，还是依据ADA和AACE的建议。