本期为大家带来的是与怀孕相关的最新研究进展，希望读者朋友们能够喜欢。

1. Diabetologia：糖尿病对怀孕有何风险？

最近一项发表在《Diabetologia 》杂志上的一篇文章表明II型糖尿病（T2D）以及I型糖尿病（T1D）会对孕期综合征产生不利的影响，并最终导致剖腹产以及婴儿死亡风险的升高。

T1D以及T2D都是怀孕期间的风险因素，导致婴儿出生体重升高、早产、死产以及其它不利的后果。一系列的调查研究结果表明，尽管医疗水平的不断上升，糖尿病孕妇发生死产以及出生后死亡的几率比其它孕妇要高得多。

在最近这项研究中，总共有813921名孕妇的数据纳入的统计范围，其中有0.6%的女性在怀孕之前就患有糖尿病，其中69%患T1D的女性平均患病年龄在13.3年，31%的女性患T2D的平均年限在3.3年。

根据作者的说法：“糖尿病对女性生产的不利影响十分显著”。在历时15年的追踪调查中，总共104名糖尿病女性出现了产后婴儿死亡的现象，其中65例为T1D，39例为T2D。死亡几率相比正常孕妇群体分别要高4.2倍以及3.1倍。

此外，作者们还发现糖尿病女性生产的婴儿的体重相比正常孕妇都要高，其中一半左右的T1D女性的婴儿出现了异常高体重值，而39%的T2D也出现了异常高体重值。

综上，作者认为“糖尿病女性会出现更多的孕期综合征，而其中的机理还有待进一步揭示”。他们认为我们需要开发更多的技术在孕期提升胎儿的健康状态。 

2. The Journal of Pediatrics:小心！怀孕前后呼吸污染空气都会增加新生儿缺陷！ 

辛辛那提大学和辛辛那提儿童医院的一个研究团队发现证据表明孕前及孕后生活在空气污染地区的妈妈更可能生出携带出生缺陷的婴儿。在他们这项发表在The Journal of Pediatrics的研究中，研究人员详细介绍了他们的研究结果，同时为孕期女性提供了一些建议。

众所周知，呼吸污染空气会导致健康问题，尤其是肺部疾病，但是孕期呼吸污染空气对胎儿的影响并不清楚。在这项新研究中，研究人员试图探索女性在怀孕前后呼吸污染空气对胎儿造成的影响。研究团队聚焦于污染空气中一种叫做PM2.5的小颗粒，它的常见来源是机动车废气，但是也来源于抽烟及其他源头。

研究团队找到了2006年至2010年间出生在俄亥俄州的290000名新生儿的信息并与同时期该州各地区空气污染情况进行比较。结果发现孕前或者孕后生活在PM2.5高于平均水平地区的女性生产的孩子出现出生缺陷的比例更高。

研究人员发现该研究中的所有女性在怀孕前后数月暴露的空气中PM2.5含量为13.79ug/m3。同时对于生活在污染物监测点附近的女性而言，PM2.5含量每增加10ug/m3，出生缺陷比例增加19%。他们还发现出生缺陷种类（男孩腹部畸形和尿道下裂）和空气污染之间存在明显的联系。

尽管研究人员强调他们的研究仅限制在女性在家呼吸的污染空气，并不包括女性在乘车和工作过程中呼吸的污染空气。但是他们坚信他们的研究表明计划或者已经成为孕妇的女性应该采取措施去除家里的空气污染物。

3. FASEB J：孕妇多吃富含胆碱的食物 将来宝宝会更加聪明

近日，一篇发表在国际杂志The FASEB Journal上的研究报告中，来自康奈尔大学的研究人员通过研究发现，当女性在孕期摄入足够水平的营养胆碱时，其后代将会获得更为持久的认知优势/益处，胆碱有多种功能，其在多种食物中都存在，比如蛋黄、瘦肉（红肉）、鱼肉、禽肉、豆类、坚果和十字花科蔬菜等，本文重点研究了胆碱在婴儿出生前大脑发育上所扮演的关键角色。

研究人员表示，在怀孕最后三个月里摄入胆碱水平相当于推荐水平两倍的孕妇，其后代将会获得较大的认知益处；研究者Marie Caudill教授说道，在动物模型中我们得到了一致性的结论，即在母源性饮食中补充单一营养素（胆碱）会给后代的认知功能带来终生的益处，而相应的结果似乎在人类机体中也同样适用。这项研究非常重要，因为在女性孕期其对胆碱的需求量较高，然而大部分女性每日摄入的胆碱水平还不到450毫克的推荐量。

研究者Richard Canfield指出，这或许部分是由于目前的饮食趋势和做法导致的，很多富含胆碱的食物目前或许“名声”并不太好，比如鸡蛋，其富含胆固醇，而且包括在政府工作的健康专家都对孕妇摄入未煮熟的鸡蛋提出了警示，这或许会阻止女性摄入鸡蛋，尽管相应的健康风险在巴士杀菌和煮熟的鸡蛋中是很小的，而且在摄入红肉时通常要避免摄入过多脂肪。

在此前的两项研究中，研究人员想通过研究阐明母源性胆碱补充对婴儿认知功能的效应，但这两项研究得出了并不一致的结论，这或许是由于研究设计并未受到严格控制所导致的。这项研究中，研究人员将26名女性随机分为两组，所有女性都摄入相同的饮食，此外研究人员对参与者的胆碱和其它营养物质的摄入进行严格控制，通过确保所有的营养成分都是等量的，研究人员发现了胆碱摄入对婴儿认知功能的差异，文章中，其中一半女性胆碱的摄入量为480mg/天，略高于适当的摄入量，而另外一组女性的胆碱摄入量则为930 mg/天。

随后研究人员在4个月、7个月、10个月及13个月时检测了婴儿的信息处理速度和视觉空间记忆，他们计算了每个婴儿观察电脑屏幕边缘图像的时间，这个测定参数是婴儿产生运动反应的线索，这项测试与婴儿在儿童期的IQ直接相关，此外，研究人员还发现，信息处理速度较快的婴儿，当其年龄增长时其处理信息的速度依然很快。

结果表明，在同一时期，相比胆碱摄入水平为480mg/天的孕妇而言，胆碱摄入水平为930mg/天的孕妇所生的婴儿在认知功能、信息处理速度上会明显加快；尽管这项研究中样本量较少，但相关研究结果表明，每日摄入推荐剂量的胆碱似乎并不足以对后代的大脑认知发育产生最佳的影响，最后研究者Canfield说道，当前的胆碱摄入推荐量是基于需要预测肝功能障碍的水平来设定的，而且这是从男性的研究中推断出来的，这或许部分是因为目前并没有研究人员对孕期女性进项相关研究所致，当然后期研究人员还需要对更多的孕妇进行相关研究来证实胆碱对后代大脑认知功能的有益影响。

4. eLife：重磅级解读！孕妇糖尿病为何会诱发新生儿先天性心脏病的发生？

近日，一项刊登在国际杂志eLife上的研究报告中，来自加州大学洛杉矶分校（UCLA）的研究人员通过研究发现，高水平血糖（无论是糖尿病还是其它因素所引发）或许能够抑制心脏细胞的正常发育，相关研究能够帮助解释为何糖尿病女性所生的婴儿更容易患上先天性心脏病。

当发育中的心脏细胞暴露于较高的葡萄糖水平下时，相比通常情况下细胞就会产生更多的DNA建筑元件，从而就会导致细胞持续复制再生而不是成熟；研究者Nakano表示，较高的血糖水平不仅对于成年人而言是不健康的，而且也会影响发育中的胎儿，阐明高血糖诱发胎儿患病的分子机制或能帮助开发有效治疗诸如先天性心脏病等疾病的新型疗法。

尽管遗传因素在先天性心脏病的发生上扮演着关键作用，而先天性心脏病的主要非遗传风险因素也就是女性在孕期患上糖尿病，孕期血糖水平较高的孕妇所生的婴儿要比其他婴儿患先天性心脏病的风险高2-5倍，然而目前研究人员并不清楚为何葡萄糖会对发育中的胎儿产生影响。

为此，研究者Nakano及同事在实验室中利用人类的胚胎干细胞生长出心肌细胞，同时将其暴露于不同葡萄糖水平下，结果表明，暴露于较低葡萄糖水平下的细胞能够正常发育成熟，但暴露于较高葡萄糖水平下的细胞则会表现出成熟较晚或完全不成熟等表现，而且这些细胞后期会发育成为更多不成熟的细胞。研究人员发现，当暴露于额外的葡萄糖下时，心肌细胞就会过度激活磷酸戊糖途径，从而产生组成DNA的基本元件—核苷酸类，在较高葡萄糖水平的细胞中，磷酸戊糖途径或许能够制造出比普通状态下更多的核苷酸，而过多的DNA基本元件则会抑制细胞成熟。

研究者表示，过多的营养物质被认为对细胞非常有益处，但本文研究中我们却发现实际上并非如此，通过在发育的合适阶段剔除葡萄糖，研究人员就能有效限制细胞的增殖，从而促进其成熟并且让心肌细胞更加强壮。目前研究人员在患糖尿病的怀孕小鼠中也得出了上述结论，即小鼠胎儿的心脏细胞能够快速分裂但却会缓慢成熟。

本文研究或能帮助研究人员开发出更好的方法来通过干细胞制造心肌细胞，目前研究人员在实验室中开发出的很多能够产生心肌细胞的方法能会导致未成熟细胞的产生，但通过靶向作用磷酸戊糖途径就能够帮助产生更多成熟细胞来进行心脏细胞的再生。目前在美国先天性心脏病影响着大约1%的新生儿健康，先天性心脏病是一种最常见的出生缺陷，患儿的疾病程度并不相同，有些患儿会出现轻微的心肌细胞衰弱，有些则并没有症状或会出现严重的心脏畸形。此外，本文研究还表明，磷酸戊糖途径或能作为一种新型靶点来帮助研究人员开发有效促进心脏细胞成熟的新方法。

5. Arthritis Care & Research：怀孕期间类风湿性关节炎或能增加儿童慢性疾病风险！

一项新研究发现，患有类风湿性关节炎的女性所生的儿童对特定慢性疾病的敏感性会增加。相关结果发表在Arthritis Care & Research期刊上。

我们要关注有类风湿性关节炎的孕妇，因为她们可能将类风湿性关节炎或其它相关疾病传给儿童。为了研究这个问题，丹麦欧登赛大学医院健康科学硕士Line Jølving和她的同事进行了一项全国范围的研究，对丹麦出生的所有儿童进行了长达25年的追踪。研究对象包括了2106名类风湿性关节炎妇女所生的儿童和1378539名没有该疾病的妇女所生的儿童。

研究者们发现，母亲在怀孕前便患有类风湿性关节炎的儿童，在童年时期和青春期被诊断为多种疾病的风险都增加了。特别地，若母亲在怀孕期间有类风湿性关节炎，后代患甲状腺疾病的风险将增加2.2倍，癫痫的风险将增加1.6倍，以及类风湿性关节炎的风险会增加2.9倍。

"我们提议关注类风湿性关节炎孕妇，因为它会潜在增加对后代未来健康产生负面影响的风险。"Jølving说。"我们的结果呼吁大家特别注意那些在子宫里就暴露于类风湿性关节炎的儿童的类风湿性关节炎、甲状腺疾病和癫痫等疾病的发展。"

6. J Pediatr：在怀孕前后暴露于空气污染与孩子先天缺陷风险增加有关！ 

最近一项研究表明，在即将怀孕或怀孕第一个月暴露于空气污染的女性面临着孩子有出生缺陷的风险，比如唇腭裂或异常的心脏。相关成果在线发表在The Journal of Pediatrics期刊上。

虽然所增加的风险是有限的，但这对人口基数的潜在影响值得注意的，因为所有的孕妇都会一定程度暴露于空气污染中。

"最容易受暴露影响的时间是受孕前后的一个月。"本文的高级作者、辛辛那提儿童医院医疗中心内科医师、辛辛那提大学医学院的Emily DeFranco说。"我们要继续通过公共卫生措施来强调将有害悬浮颗粒的暴露在人口水平最小化的重要性。"

DeFranco博士和她的同事检验了细颗粒物对孕妇的影响。这些小颗粒是显著的健康危害，因为它们能深入沉积到下游气道和肺泡，并进入循环系统。细颗粒物是空气中很多极小颗粒和小液滴的混合物，一旦吸入，便会对个人健康的很多方面带来消极影响。

研究者们使用的出生证明数据来自俄亥俄卫生署，悬浮微粒数据来自美国环境保护署在俄亥俄的57个监测站。他们将每次出生孩子的母亲住处的地理坐标和最近的监测站相关联起来，然后计算出平均暴露。然后，他们估算了先天畸形和母亲对空气中升高浓度的悬浮微粒暴露之间的联系。

DeFranco博士说，像这样的观测研究是有局限的，但是它为未来的研究提供了一个很好的基础。在美国，先天畸形影响到了百分之三的出生人口。