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止痛药要怎么吃？

饭后来一粒？

两粒一起嚼更有效？

服用止痛药的讲究可多着呢！

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按阶梯给药

1.治疗轻度到中度疼痛的非阿片类药物：在0-10分的疼痛评分中，评分在1-3分的患者推荐使用非阿片类药物，有规律的使用该类药物，能够有效控制多数疼痛。

2.治疗中度致重度疼痛的阿片类药物：0-10分的疼痛评分≥4分时，则需要使用镇痛效果更强的药物，即阿片类药物。这类药物需要医生开具处方，并通常会与阿司匹林、布洛芬或对乙酰氨基酚同时使用，以增加镇痛效果。

结合患者实际情况，每层阶梯的止痛给药均可加用一些其他药物，例如抗抑郁药、抗癫痫药或类固醇药。

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无创给药

首选口服给药：口服给药简单、经济、易于接受，便于患者应用，患者能独立自行服药，更易于控制和更有自主性。口服止痛药物就能达到稳定的血药浓度，有效控制疼痛，且不受人员、地点限制，与皮下或静脉注射相比，患者不需要每天辗转于医院和住所之间，也间接降低了医源性感染的发生。一般情况下，口服的止痛药需整粒吞服，无需掰碎、咀嚼或碾磨，除非医嘱要求。

其他无创给药的方法还包括：

① 含服，有部分药物需舌下含服或通过颊粘膜吸收；

② 透皮贴剂，这类药物通过皮肤吸收，缓慢而稳定的释放药物，达到全身止痛的效果；

③ 直肠栓剂，将药物置入直肠，溶解后通过直肠吸收。

当无创给药无效或无法实施时，选用有创给药的方法，例如皮下注射、静脉注射、椎管内给药等。

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按时服药

即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时1次或4小时1次，无论给药当时患者是否发作疼痛，这样可保证疼痛连续缓解。“痛了就吃，不痛就不吃”的按需给药，在癌痛患者中是不推荐的

时服药与药物在体内代谢的程度有关。只有当止痛药物在体内达到一定的血药浓度后，才起到有效的止痛效果。随着时间的推移，药物会在体内不断代谢而使血药浓度下降，这时患者会再次出现疼痛。在疼痛再次出现前，按时服药可使血药浓度重新达到有效的止痛范围内，从而让患者始终处于良好的止痛状态。

患者对“按时服药”的接受度不一，除了让患者了解原因外，还需告知未按时服药的后果，包括：

① 降低患者痛域，会导致患者越来越频繁地出现疼痛，甚至加重疼痛；

② 需要花费更长的时间来控制疼痛，由于频繁出现疼痛，会导致疼痛的治疗复杂化；

③ 增加患者对药物的耐受和依赖的可能性，需要更大的药物剂量，才能有效控制疼痛。