业内人士均知，药品销量的大小多少，很大程度上与药品质量、价格、治疗使用范围、病种发病率、发病人群基数、消费接受度及企业的营销手段技巧有一定关系。但在实际临床使用中，除了某些药品毒副作用发生率及使用危险性高影响该药的销售使用外，政府利用行政手段指令驱使有关部门有目标、有针对性的采取严格监管措施、用严厉的处罚处理来治理、限制某些药品甚至某些剂型药品的使用，也极大影响着这些这类药品的销售与使用。即便是这些药品质量较高、消费者喜欢及医生有一定的使用传统习惯，该药销售量也要下滑下降，药企若一如既往继续加大该种类型药物的研发生产和推销力度，也很难实现理想销售计划，反而会增加库存，滞压资金，减少了流动资金，给企业的生产运营带来障碍，让企业走入困境。

目前政府政策就对输液、中药针剂、抗菌素使用出台采取一些限制措施与手段，这应该引起广大医药企业的重视，对下一步药品剂型的生产及销售设计新的方案、计划和措施，其中片剂生产销售在基层农村有广阔前景！笔者有5大理由：

一、针剂存在较大风险，政府已开始限制部分使用途径

在基层村室，以往经常输液并配伍中药针剂、西药针剂治疗疾病，是村医的主要收入来源之一。但因村室村医无菌技术、操作水平、条件环境及分类隔离做不到等问题，输液反应经常发生，也容易通过空气传播和身体接触产生病毒细菌的二次感染；而一旦患者出现输液反应，很难得到有效救治，死亡病例每年在增加，或给病人带来造成新的疾病。因此，作为常用常选而且已经被广大患者乐于接受的给药方式手段——输液配伍用药已经引起政府有关部门及行业专家们重视，叫停村室输液目前正在抓紧落实。有媒体报道，近期不但有三甲医院停止门诊输液，山东、陕西、广西、湖南、江苏、甘肃、四川等地市卫计委也发文或修改有关管理规则禁止村卫生室输液或禁止使用抗生素。

因此，针剂的基层销售量将大为降低减少，但治疗并不能、也不会因此中断终止，怎么办？片剂药品将是村室村医的首选及重要药品使用对象及来源！

二、片剂将是今后村医队伍收入的主要重要来源与运营资本

按国家医改“分层医疗”设计，村医主要职责是为村民提供基本医疗、公卫服务及家庭签约等；取消输液无疑断了村医“财路”，单靠公卫补助他们难以支撑家庭生活！豫北一县村医2016年的到手公卫补贴（按参保人计算）只有17元，1200名参保的公卫补贴年只有2万元，而该省2016年度农民人均纯收入1.124万元，作为家庭“顶梁柱”，村医们只有将用药治疗作为他们收入的主要来源，而“不能输液”使他们自然将片剂作为日常主要的治疗药品！

三、村医是片剂庞大的推销、使用群体

有资料显示，目前我国城镇诊所约20万个、村室64万个、村医130多万，限制村室村医输液配伍使用中药针剂、西药抗菌素，无疑倒逼或推进130万村医将片剂作为他们日常的治疗用药对象。笔者对原阳县黄河滩区100多家村室调查发现，2016年平均每村室的日输液病例为1.5，每例药品销售约45元，年销售针剂价值约1.6万余元，以此推算，该县60万人口的780个村室村医在禁止输液后，即便是片剂用量价值减半，该县村室村医年片剂使用量要增加620多万元。加上个体及卫生院输液受限，可以说今后片剂的基层农村销售是庞大的开发市场。

四、政策开始不支持中药针剂使用

部分中药针剂因出现问题，中药针剂已被列为重点监管对象，中药针剂被“叫停”“召回”已成常态，屡屡被通报。9月23日，CFDA通告称江西青峰药业喜炎平注射液、山西振东安特生物制药红花注射液因发生寒战、发热等严重不良反应在28省（区、市）停止使用并“召回”。而中药注射剂又是基层村医喜欢的“副作用小”“安全有效”的针剂，许多中药针剂被“叫停”后，加上近年来“头孢类”不断发生“过敏”造成导致病人死亡案例让村医对抗菌素有了使用恐惧感，因此，这无疑给村室输液下了“逐客令”，他们没了“核心武器”通过输液来治病，而64万村室130多万村医要想留住村民就医，要想用医疗维持生计，路子只有一条，那就是只有选择使用片剂（或口服液或中成药）！

五、政策制度将极大增加基层的片剂药品使用量

国家出台诸多优惠政策，降低基层诊所“门槛”， 个体诊所设置不受规划布局限制，简化审批流程，方便医师注册，大力支持基层多点执业，像日前辽宁省发布《意见》支持社会力量提供多层次多样化医疗服务，鼓励医师到基层开办诊所。而基层多点执业者对基层群众的医疗需求及经济支付能力也比较了解，安全、便捷、有效、价廉是基层患者的医疗需求，也是国家医改的方向。同时，分级诊疗在基层推进，要求2020年基层首诊率达到90%，而作为“守门人”的村医当然是村民患者的首选医生，村医有一定比例的药品尤其是片剂药品的推荐使用优势；另外家庭签约服务也给村室村医一定的药品推荐使用权利，特别是近日卫计委就下达的新任务--贫困人口慢病家庭签约全覆盖，一是村医负责或参与具体的医疗服务，二是这些人群的经济支付能力与医保制度，无疑将片剂药品作为群体治疗的第一选择！

笔者调查发现，豫北一县医药公司2017年第二季度药品片剂批发量较去年同期增加20%；地处黄河滩区的原阳县蒋庄乡张古村卫生室2017年1-8月片剂销售量室去年的2倍，而输液次数减少60%；全乡有20家村室输液基本“绝迹”，但就医量并未减少。

综上所述，笔者认为，制度政策控制基层农村医疗机构输液，针剂危险性相对较高，加上基层医疗机构特别是村室村医基本基础专业条件能力较低，另外多点执业的广泛开展，分级诊疗制度、家庭签约使然，今后片剂以及口服液、中成药将成为乡村医疗消费的主要内容！因此建议医药企业审时度事、抓住机遇，将片剂生产作为今后的重要开发生产项目。同时借“两票制”“托管”等，直接与基层药店或医院联手，开发基层农村药品市场，让片剂占有基层农村庞大医药市场阵地！