▲长久以来的低脂和低碳（淀粉）饮食之争，似乎终于有了答案（图片来源：Women's Health）

我们通常认为脂肪容易让人长胖，还对心血管不好，更愿意选择低脂的食物。但近期发表在权威医学杂志《柳叶刀》上的两篇文章，不仅给“脂肪”正了名，还质疑了蔬菜和水果是不是吃“越多越好”。有意思的是，这两篇文章都是来自于同一大型研究。

这项叫做PURE的大型研究包含了来自18个国家的超过13.5万人，研究者对他们的饮食习惯和健康状况进行了超过7年的随访记录。

结果发现，脂肪摄入最多的人群——脂肪摄入占饮食总热量的35%，在研究期间的死亡率比吃脂肪较少的人（脂肪摄入占总热量的10%）低23%。而各种心血管疾病的发病率基本相当，甚至吃脂肪多的人群中风几率还更小。

而更令人意外的结果是，碳水化合物摄入最多的人群——占总热量的77%，比吃碳水化合物少的人（占总热量的46%）死亡率高28%。

“这些结果表明，人类生物学在全球范围内都是相似的，”哈佛公共卫生学院的Eric Rimm教授说：“不管你住在哪里，吃高度加工的碳水化合物都是不健康的。”

与此同时，研究人员还挑战了我们通常认为“蔬菜水果越多越好”的观念。他们发现，每天吃3-4份（375-500克）蔬菜水果的人并没有比每天吃超过8份蔬菜水果的人死亡率更高。此外，多吃水果、种子和豆类带来的健康益处，比多吃蔬菜要多。

总结起来，根据PURE研究得出的健康饮食应该是：饮食中富含水果、豆类、种子、蔬菜、脂肪和全谷物，限制精制淀粉和糖。

▲水果和种子带给植物生命（图片来源：YouTube）

“PURE研究的带给我们的一个重要信息是，给植物带来生命的生物活性食物，比如水果和种子，应该是我们饮食的重要组成部分，”塔夫茨大学营养学与政策学院院长Dariush Mozaffarian博士说。

当然，PURE作为观察性研究只能证明饮食和健康的相关性，而不是因果性。但为了将偏差最小化，研究人员对参与研究的大多数人进行了血检，分析了胆固醇和脂肪水平。他们发现，吃脂肪多的人（也是吃碳水化合物少的人）具有更低水平的低密度脂蛋白胆固醇（也叫坏胆固醇）和甘油三酯，以及更高水平的高密度脂蛋白胆固醇（也叫好胆固醇）。这又进一步佐证了研究的结论。

Mozaffarian博士认为，PURE研究对什么是健康饮食提供了强大的证据。“我们应该减少淀粉和糖的摄入，多吃脂肪和植物性来源的食物，特别是水果和种子。”

▲我们中国人的饮食以米饭、馒头、面等淀粉为主（图片来源：每日头条）

这项研究对我们的意义是，中国人的传统饮食中淀粉（比如米饭和馒头）占很大的比例，约占总热量的63%-67%。虽说脂肪——特别是动物脂肪，一直被认为对心血管不好，但减少脂肪摄入的建议通常都是针对欧美国家人群，因为他们本身都普遍摄入较高的脂肪。而对亚洲国家的人来说，我们的饮食中碳水化合物的比例较高，所以饮食建议应该更关注在减少淀粉摄入上。淀粉摄入过多会升高血糖，容易导致超重和糖尿病，而这两项都是心血管疾病的风险因子。文章作者表示，对于主要吃淀粉的人来说，适当用脂肪替代淀粉会带来更多健康益处。

参考资料：

[1] Huge new study casts doubton conventional wisdom about fat and carbs

[2] Associations of fatsand carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18countries from five continents (PURE): a prospective cohort study

[3] Fruit, vegetable, and legume intake, and cardiovascular disease anddeaths in 18 countries (PURE): a prospective cohort study

[4] The Low-Fat vs.Low-Carb Diet Debate Has a New Answer