7月28日是第7个“世界肝炎日”，在中国，感染乙肝或丙肝病毒人数接近一亿，全球占比超过10%，且全国每年约有33万人死于慢性乙肝感染导致的肝癌。

一般而言，疫苗接种是对抗乙肝的主要防控策略，为新生儿注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，可进行母婴阻断，有效降低婴儿感染率。在中国，新生儿免费接种乙肝疫苗已在2002年纳入儿童计划免疫范围。携带乙肝病毒的育龄妇女生出的婴儿，可在出生24小时内、1月龄及6月龄分3次接种乙肝疫苗。

吃饭会不会传染?

北京佑安医院肝病内科主任医师赵国庆介绍，肝炎的类型有很多，其中只有病毒性肝炎才具有传染性，而像药物性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、代谢性肝炎，都没有传染性。而病毒性肝炎主要我们熟知的甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝五种。中国中医科学院西苑医院肝病科主任医师郭朋称，其中，甲肝、戊肝多为急性，可以经口传播，一般有4周传染期(发病前2周和发病后2周)，一同就餐确实有传染的可能性。这两种肝炎需要隔离治疗。

“而乙肝、丙肝、丁肝则不会通过消化道传染，主要是经血液、体液和母婴三种途径传播。”解放军302医院肝病外科主任医师孙百军指出，日常生活中握手、共同就餐等无血液暴露的接触，都不会传染。除非口腔内有伤口(如口腔溃疡)，且恰好携带有病毒的唾液落到伤口处，才有可能被感染，但是这种概率很小。

与其担心被传染，不如接种疫苗。赵国庆表示，像乙肝的防治很大程度上就有赖于疫苗的推广。乙肝病毒携带者已经从1.3亿减少到9300万，疫苗的作用功不可没。

远离传播途径可以避免病毒传播，平常心对待肝炎病人。不要与肝炎病人共用牙膏、剃须刀、指甲刀等私人物品。病毒携带者保持乐观心态，定期去医院做体检。甲、戊型肝炎则须尽快就医。此外，肝炎病人一定要禁酒，避免酒精与病毒对肝脏的双重伤害。

肝炎能治愈吗?

新加坡鹰阁医院肠胃与肝脏中心的肠胃肝脏专科医生韦俊韬介绍说，成年人感染乙型肝炎，经过治疗有机会不携带病毒。比如，20～30岁才感染乙型肝炎，90%的病人都能治愈，只有10%的人日后转为慢性肝炎。

肝炎给很多患者造成很大的心理压力。其实，只要病情稳定无需服药，只要每6个月做1次体检，确保肝脏功能正常、没有发炎、病毒数量得到控制即可。

慢性肝炎很难发现，这与传播方式有关。乙肝往往是母子垂直传播、血液及体液接触感染;丙肝主要通过血液感染，如静脉注射共用针头或输入感染者血液。因此，除母子阻断预防外，性接触时采取保护措施、避免接触患者体液特别是血液，对普通人尤为重要。

怎样检查肝纤维化程度?

上海仁济医院消化科副主任医师华静介绍，根据肝脏纤维化的程度，可分为轻、中、重度和肝硬化四个等级。一般即使是中、重度和早期肝硬化病人，只要坚持治疗，肝纤维化也能逆转。但严重的肝硬化病人，病情复杂、进展速度快、病死率高，往往硬化的肝脏难以“变软”，一旦出现并发症，除肝移植外，其他治疗效果都不太好。

而肝脏疾病不像心脏病、肺炎等疾病有明显的症状和不适，因此必须要定期到医院做相应的检查，才能够明确纤维化这一肝脏病理状态的进展。

目前肝脏活组织病理学检查(肝穿)是诊断肝纤维化最可靠的方法，能对肝纤维化的范围、程度和种类做出准确具体的描述。医生先通过腹部超声检查确定安全穿刺部位，再用专用穿刺针切取一段15mg左右的肝组织进行显微检查。总的来说肝穿是安全的，但仍有极少数病人出现穿刺部位疼痛、出血和损伤等情况。并且肝纤维化在肝内分布不均匀，肝穿刺组织量仅占全肝的五万分之一，可能会造成误差，因此结合其他无创性检查也很必要。

肝脏硬度检测(纤维扫描、瞬时弹性测定)是依靠超声及弹性波触发仪器向肝触发弹性剪切波，通过追踪波的速度，从而检查肝纤维化程度。由于无创，能多次重复，是一种非常有效的检查方法。不足之处在于没有肝穿直观，当病人合并脂肪肝、ALT极度升高、有胆汁郁积性高黄疸等情况时，检查结果可能不完全准确。

肝癌能否提前预测?

解放军第302医院病理诊断与研究中心主任赵景民找到了导致肝硬化和肝癌的17个乙型肝炎病毒的基因变异位点。这一发现，使得乙型肝炎患者罹患肝癌的风险预测较以往提前了十年以上。

也就是说，通过检查一位慢性肝炎患者或者肝炎病毒携带者是否有这17个基因变异位点，就能在乙型肝炎患者中找到高风险肝硬化和肝癌患者，说起基因检测，人们首先想到的是，会不会很复杂，费用是不是很高，其实，赵景民已经把这个研究成果共享了，就这个乙肝病毒基因变异检测项目，我国目前分布在大中小城市的许多家医院都可以做，只需要像查血常规那样抽一小管血就可以了，费用还不到150元。(综合自财新传媒、健康时报)

（责任编辑：郑帆影）