本文转载自“药渡”

Fujifilm于2017年7月19日对外宣布，公司研制的治疗阿尔兹海默病(Alzheimer’s disease)候选药物T-817MA临床II期试验失败，在针对表现出轻度至中度记忆丧失AD患者的试验中错过了首要临床终点，且次要临床终点并无明显差异。 

试验观察到大剂量给药可以使脑脊液中Tau蛋白磷酸化情况得到改善，给予低剂量的T-817MA可以减小海马容积，T-817MA在恢复患病时间较短的病人认知能力方面有一定作用，因此，Fujifilm准备与监管部门沟通协商，继续将该项目推向Ⅲ期临床试验。

T-817MA是由富山化学研发，临床前研究显示T-817MA可以与小神经胶质细胞发生作用，清除Amyloid-β (Aβ)蛋白。Nguyen曾在2007年的研究中指出，长期口服T-817MA能够有效抑制Aβ蛋白在齿状圆内的堆积而造成的神经毒，Hirata认为T-817MA机理应该是通过调节生物内生的抗氧化机制，而非氧自由基捕获剂，T-817MA或许还起到神经营养因子相似的作用，如IGF-1，在成年小鼠体内，IGF-1可以诱导海马神经前体细胞的增殖，进而增强神经和空间记忆。此外IGF-1还可以通过PI3-激酶/GSK-3信号通路调节Tau蛋白的磷酸化程度，帮助代谢和清除细胞内外的Aβ蛋白。

在小鼠体内T-817MA与IGF-1的作用相似，推测其可以激活神经形成，促进患者学习能力和记忆力的恢复，此外还有研究显示，对出现Aβ沉淀的小鼠，给予长期口服T-817MA可以增加海马体齿状圆内PSA-positive 、BrdU-positive细胞的数量。

T-817MA分子靶点并不是十分明确，具体作用机理也有待考证，该分子最初是在分子筛选时发现的，体外实验显示T-817MA可以缓解Aβ蛋白导致的神经毒性，还可以减少Tau的磷化。不过分子水平实验的结果距离实际成药相差甚远，究竟是不是应该继续Ⅲ期临床的研究，Fujifilm和监管部门都应该慎重考虑。

从全球角度出发，人类至今没有有效治疗AD的药物或手段，已有的有限治疗手段仅能在6至12个月时间内对病情有所缓解。供给方面，产品线上有数据统计，自2002年至2012年之间，99.6%的AD临床研究宣告失败，其中72%是在临床Ⅰ期失败，92%在临床Ⅱ期失败、98%在临床Ⅲ期失败。

若想突破这一难题，只有提高AD疾病研究的质和量，质：既在对疾病的发生原理和因果关系有充分了解的前提下，再展开临床前和临床研究，比如AD与Aβ蛋白之间的直接联系到底有多强？为何基于Aβ蛋白的AD药物成功率如此低？都是需要事先考虑清楚的，做到有的放矢，提高研究的品质。量：顾名思义，即使确定了正确的研究方向，也要提高研究数量。 

而在研究数量方面，面前在全球范围涉及到AD的临床研究数量为1735项(包括正在申请，临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)，美国进行的有关AD的临床试验数量为197项，在中国进行的只有34项。 

从研究周期来讲，AD药物在临床Ⅰ期所花费的时间平均为13个月，临床Ⅱ期平均为28个月，临床Ⅲ期平均为51个月，再加上监督审查时间约18个月以及临床前研究时间，整个流程时间约为160个月(超过9年)。若逆推，可发现目前处于临床Ⅰ期研究的候选药物即使顺利，最早要在2025年才有可能上市。

富士化学在2008年2月正式被富士胶片收购，成为其子公司。富士胶片为此斥资12亿美元，并借此正式进军医药领域，并努力实现在医疗行业预防、诊断和治疗三大环节的全面覆盖，公司曾表示，力争在10年后把医疗、生命科学相关业务的销售额提高至92．6亿美元的规模，该领域将成为公司今后的支柱型事业。

参考文章：

1. Ameliorative effects of a neuroprotective agent, T-817MA, on placelearning deficits induced by continuous infusion of amyloid-bpeptide (1-40) in rats. Hippocampus 17: 443–455

2. A novel neurotrophic agent, T-817MA [1-{3-[2-(1-benzothiophen-5-yl) ethoxy] propyl}-3-azetidinolmaleate], attenu-ates amyloid-b-induced neurotoxicity and promotes neuriteoutgrowth in rat cultured central nervous system neurons. J Phar-macolExp Ther 314: 252–259

3. Serum insulin-like growth factor I regulates brain amyloid-betalevels. Nat Med 8: 1390–1397

4. Peripheral infusion of IGF-1 selectively induces neurogenesis in theadult rat hippocampus. J Neurosci20: 2896–2903.

5. T-817MA, aneurotrophic agent, ameliorates the deficits in adult neurogenesis and spatial memory in rats infused i.c.v. with amyloid-β peptide. British Journal of Pharmacology (2009), 157, 451–463

6. Fujifilm's Alzheimer's Candidate Fails Phase II Trial

7. Seeking New Tools Against Alzheimer’s——Numerous failures, many in late stages, litter the road toa safe, effective drug.

8. Drug development in Alzheimer’s disease: the path to 2025. Alzheimer's Research & Therapy (2016) 8:39 

9. ClinicalTrials.gov