美国国会预算办公室（CBO）周三预测，如果目前共和党推出的医改法案（AHCA）成为法律，2300 多万美国人将在 2026 年前失去医疗保险。

比起早期版本的共和党医改法案，无保险的人数仅下降了 100 万。

在奥巴马医保下，法律规定多数美国人必须拥有医保，不然就需要缴纳罚金。而 AHCA 计划废除该规则，并修改美国的 Medicaid（医疗补助计划）项目。这是导致大量人失去保险的原因。

CBO 在最新的报告中表示，绝大多数的人将在明年失去医保。相比于奥巴马医保，共和党版本的医改方案将 1400 万人在明年失去医疗保险。

CNBC 援引分析称，相比于奥巴马医保，共和党医改方案将令个人医保费用在 2018 上升 20%；而在 2019 年，AHCA 下的个人保费将比奥巴马医保下高 5%。

然而，CBO 指出，从 2020 年开始，不同州的保费将受到法案不同方式的影响。因为一项修正案将允许各州从现行的奥巴马医保规则中获得豁免。目前的规则禁止保险公司向不太健康的人收取更高的保费。

如果 AHCA 成为法律 联邦赤字将下降 1190 亿美元 

CBO 表示，如果 AHCA 成为法律，联邦预算赤字将在未来 10 年下降 1190 亿美元。相比于此前的版本，赤字的降幅将减少 320 亿美元。

美国国会众议院以 217-213 票赞成票通过废除并替换奥巴马医保法的议案（AHCA）。本次投票是美国总统特朗普执政团队的一大胜利。随后，特朗普版的医改议案被送至参议院进行投票。

参议院或将重写 AHCA

特朗普医改送至参议院投票可能是另一场恶战的开始。

要获得参议院通过可能比在众议院更为艰难。而在众议院，共和党人就花了近两个月的时间来获得足够的支持票。在 3 月，共和党人提出的医改方案因为温和派与保守派的反对而无法获得足够支持，特朗普最终被迫撤回该方案。

犹他州共和党参议员 Mike Lee 表示：“我们都明白，众议员通过的医改法案需要被重写。参议员版本的医改法案看起来不会有太多和众议员医改法案相似的地方。”

不过，虽然参议院可能重写 AHCA，但 CBO 的报告对他们而言依然很重要。参议院版医改法案的支出不得高于众议院版，这限制了部分共和党人增加 Medicaid 支出、加大对老年人补贴的努力。

事实上，民主党人一直将参议院视为阻止“特朗普医改”的主战场。

在参议院的 100 个席位中，共和党人拥有 52 个席位，而其需要 50 票通过议案。但只需要几个共和党人的反对，医改议案就将陷入停滞。

参议员多数党领袖 Mitch McConnell 向路透表示：“我不知道我们目前能不能获得 50 票。但这是目标。”

AHCA 亮点：保险公司可向存在预先健康状况的人收取更高保费 

加大对年轻成年人的保费补贴，减少对老年人的保费补贴，允许使用补贴购买奥巴马医改范围之外的个人保险。

允许保险公司向老年人收取比年轻人高 5 倍的保险。此前奥巴马医改的标准是 3 倍。

对不持续投保的人征收惩罚性保费 

将 Medicaid（医疗补助计划）向各州的拨款转换至分类拨款（Block Grant System）

给各州申请豁免的权力，让保险公司向存在预先健康状况的人收取更高的保费——如果他们的保险曾中断。

向各州发放资金，以用于“高风险”的个人，或用于其他用途。

特朗普力推 但 AHCA 却不受美国人民欢迎 

AHCA 在美国民众中并不受欢迎。但是特朗普以及共和党人正积极推进。特朗普表示，许多他的支持者都要求废除奥巴马医改。

共和党人表示，奥巴马医改是一个失败。他们指出，因为缺乏竞争，保费大幅上升。

而奥巴马医保的支持者则表示，虽然奥巴马医保法案还有改进的空间，但其不是一个失败。他们指出，奥巴马医保历史性的降低了无保险的人数，并保护了存在预先健康情况的人免遭保险公司的歧视。