精神分裂的标志是反常的社会行为和无法对现实世界进行正常的认知，虽然同为精神病，它与抑郁、广泛性焦虑等还是有很大区别的。常见的症状包括虚假的观念、幻想、幻听等等，病人的社会活动能力大大下降，感情表达不丰富，虽然精神分裂与抑郁症不是同一种病，但是精神分裂患者也通常表现出来焦虑和抑郁的外在表现，发病原因有外界社会生活的原因，或者由于基因遗传的原因。通常是长期累积，青少年时期多发，持续时间非常的长。诊断的方法是通过观察病人的行为和病人自身的感受。全球估计有2360万人患有精神分裂症，而患病的比例男性高于女性，但是有20%的病人能够完全治愈。精神分裂主要治疗方法是药物、心理辅导、工作缓解等。我们就来盘点一下最畅销的精神分裂药物。同抗抑郁药物一样，精神分类药物的市场也逐渐枯萎，人们呼吁能有更好的药物来治疗此疾病。 

1、Invega Sustenn / Invega Trinza

Invega Sustenn是一种每月注射一次的长效抗精神分裂药物，通用名：棕榈酸帕潘立酮缓释注射剂，它是一种多巴胺和5羟色胺2A抑制剂，属于非典型性抗精神病药物，Invega Sustenna分别于2011年和2014年获FDA批准用于精神分裂症和双相情感障碍的治疗，该药在2014年的销售额高达15亿美元。2015年8月一个药效更长的药剂Invega Trinza被FDA批准，此药每3个月注射一次，在接受Invega Trinza的治疗之前，患者必须接受Invega Sustenn至少4个月的治疗，业界对Invega Trinza十分看好， 预测2017年销售额19.5亿美元， 2021年销售额22亿美元。

2、Risperdal 思维通

思维通的通用名为利培酮，除了用于治疗精神分裂外，也用于治疗双向情感障碍，既有口服型的，也有注射型的药剂，注射型的药效可长达2周，思维通是一种非典型性抗精神病药物，它的机制到目前为止还不完全清楚，但是非常有可能是起到多巴胺拮抗剂的作用。最早在1993年被FDA批准上市，2008年失去专利保护，目前已经被大量仿制。此药位列于WHO的基础药物名单中，不过此药因为安全和副作用等原因给强生带来不少麻烦，2012年因为非标签销售等问题，被美国司法部分罚款22亿美元，而今年因为此药刺激青少年男孩的乳房发育等副作用，费城法元罚款7500万美元。美国专利已经于2014年到期，预测2017年销售额9.4亿美元， 2021年销售额6.5亿美元。

3、Seroquel 思康瑞

思康瑞通用名为富马酸喹硫平，是一种非典型性抗精神病药物，用于治疗精神分裂，躁郁症等，所谓的非典型性是因为它的靶标不止一个传递信号，不过靶标还是多巴胺。为了应对专利到期问题，2008年曾经有一款加强版的产品(Seroquel XL)上市，但是从此药的销售表现来看，并没有对仿制药产生多大的免疫效力，2011年的销售额曾经高达61亿美元，2012年专利到期后就跌到了30亿美元，预测2017年销售额8.7亿美元，2021年销售额4.5亿美元。

4、Zyprexa 再普乐

再普乐通用名奥氮平，是一种多巴胺拮抗剂，每日一服用次用于精神分裂治疗，曾经是治疗精神分裂的黄金标准，是礼来最畅销的药物，年销售额超过了50亿美元，不过2011年专利到期后销售额直线下滑，已经有大量的仿制药上市，预测2017年销售额6亿美元，2021年销售额3.5亿美元。

5、Zicropapine

Zicronapine是一种目前正在处于III期临床研究的药物，属于非典型性精神病药物，在其II临床研究中，此药展现出了比再普乐更好的安全性和有效性数据，体内外的研究结果表明此药对多巴胺受体D1，D2以及血清素受体有一定的拮抗作用，这或许就是它发挥功能的机制。目前灵北制药方面还没有公布III期临床研究数据，不过此药一旦上市应该会有不错的销售额，预计2017年前能够上市，预测2017年销售额1.2亿美元，2021年销售额7亿美元。

6、Invega 善思达

善思达通用名帕潘立酮，用于治疗12岁以上的精神分裂症患者，此药的药效较短，服药的频率较频繁，上文也提到，目前有好几款长效的抗精神分裂药物上市，此药早已经失去专利保护，销售额也是每况愈下，预测2017年销售额4.4亿美元，2021年销售额3亿美元。

7、Sycrest 阿莫沙平

Sycrest的通用名为阿莫沙平，是一种用于治疗精神分裂的非典型抗精神病药物，此药是通过对四环抗抑郁药物Mianserin结构改造而来的，其机制较为复杂，表现出对多个血清素、肾上腺素、多巴胺受体较强的亲和力，这些机制或许解释了其药效。同其他药物相比，它的一个优点是抗胆碱能以及心血管的风险较低，2009年被FDA批准上市，预测2017年销售额2.5亿美元，2021年销售额2.2亿美元。

8、Abilify Maintena

Abilify Manintena是灵北制药著名的抗精神病药物Abilify的长效版本，2014年由灵北和大冢制药联合推出，并在欧盟首先上市，此药物每月进行肌肉注射一次，用于口服阿立哌唑稳定的精神分裂症成人患者的维持治疗，在临床研究中显示，此药物可以降低精神分裂复发的风险。预测2017年销售额1.5亿美元，2021年销售额2.5亿美元。

9、Lurasidone鲁拉西酮

Lurasidone是一种非典型性抗精神病药物，Latuda对D2受体有较强的亲和力，同时对多巴胺D3和多巴胺D4受体也有很强的亲和力，抑制5羟色胺2A和5羟色胺7受体，这些功能联合作用，可以促进大脑内多巴胺和5羟色胺的含量，使病人产生愉悦的感受，由Dainippon Sumitomo制药公司开发，在美国的销售权归Sunovion所有，它还被批准用于治疗抑郁、单项情感障碍以及双向情感障碍，预测2017年销售额0.12亿美元，2021年销售额0.5亿美元。

10、Abilify 阿立哌唑

Abilify同时可以治疗精神分裂双相情感障碍，此药物通常不会引起同类药物可引发的体重增加等副作用。上文曾交代过此药物已经推出了每月注射一次，甚至每三个月注射一次的长效版本，因此短效的Abilify将逐渐被排挤出市场，预测2017年销售额900万美元，2021年销售额500万美元。

附图：各药物近10年销售趋势

本文数据来源：各公司报表