导读：很多人会认为老年人视力下降属于正常的衰老现象，然而一项新的研究表明，老年患者近视力功能下降可能会增加其晚年痴呆风险。

一项对 7700 多名年龄 >65 岁老年参与者进行的分析发现，基线时中度至重度近视力损失参与者 12 年后发生痴呆的可能显著高于无任何近视力功能损失者。但远视力损失与痴呆风险之间无关联。

主要作者 Virginie Nael（法国波尔多大学）在国际阿尔茨海默病和帕金森病及相关神经系统疾病大会（AD/PD）2017 上呈现了该研究结果。

视力不好，痴呆风险高？

既往有两项评估视力丧失与痴呆关联的研究，一项显示自我报告有较好或极好视力的患者随访 8 年后的痴呆风险更低，另一项研究显示，近视力损失患者的阿尔茨海默病风险更高。

这项在三个城市进行的研究于 1999－2001 年纳入了 9294 例来法国自波尔多、蒙彼利埃和第戎的参与者，每两年随访一次，旨在评估近视力与痴呆之间的纵向关联。在该分析中，研究者对 7736 例基线时有视力信息的参与者进行评估。其中，8.7% 有轻度近视力丧失，4.2% 有中度至重度近视力丧失，5.3% 为远视力丧失。

近视力由阅读视力测试评估（距离 33cm）。评分在 20/30～20/60 之间为轻度视力丧失，评分低于 20/60 为中度至中度视力丧失。远视力障碍为自我报告，即患者对 4m 之外的熟悉面孔存在任何识别困难。

在 12 年随访时，出现 882 例痴呆事件。痴呆人群年龄显著高于健康者（分别为 76.9 vs 73.6 岁; P < .001），女性更多（65.2% vs 60.8%; P = .01），高血压更常见（79.4% vs 76.8%; P < .001）。

痴呆患者比例如下：

▶ 17.1% 的患者为轻度近视力丧失；

▶ 21.2% 的患者为中度 / 中度视力丧失；

▶ 18.6% 为远视力丧失；

▶ 10.2% 无视力丧失。

在调整了年龄、性别和学历的模型以及充分调整（包括收入、抑郁症状、高血压、吸烟状态、心血管疾病史、载脂蛋白 E Ɛ4 基因型）模型中，中度至重度近视力丧失患者的痴呆风险比（HR）显著高于无视力丧失——但远视力和轻度近视力丧失则没有。

 

远视力结果可能受到患者自我报告评估的影响，因为有时候患者报告的信息可能不完全准确，尚需在其他纵向研究中进行验证。此外，有必要进行干预研究以确认改善视力能否防止或延迟认知下降和痴呆发作。

Nael 表示，“临床医生需要注意眼睛视力，并意识到其对于这些患者的重要性。”她补充道，患者不应该假定视力丧失是随着年龄增长的一个正常衰老。相反，他们应该接受临床检查以改善视力和排除其他相关疾病。

编译自：Near-Vision Loss in Older Patients Associated With Increased Dementia Risk. Medscape. April 04, 2017