2016年，全球药王的桂冠再次被艾伯维公司的修美乐以全年160亿美元销售额摘得桂冠，这也是自2012年接棒波立维之后，修美乐连续第5年荣膺全球“药王”。近日，在上海南京东路上的公司总部，艾伯维中国总经理欧思朗接受米内网记者独家专访，详谈全球“药王”如何撬开中国市场。

“修美乐在全球的适应症从9个增加到14个”，作为免疫学领域的老牌药，修美乐有着良好市场表现，其背后有着超过17年的临床试验经验支持，覆盖了全球71项临床研究，累计超过23000名受试者入组。从2003年起，修美乐陆续被批准用于多种自身免疫性疾病，包括但不限于类风湿关节炎、银屑病关节炎、银屑病和克罗恩病。

法宝一：城市医保

激增患者使用量

“在国际市场上，修美乐在全球已经是160亿美元，还保持着新适应症的研发”，欧思朗告诉米内网记者：“修美乐在中国市场最近一两年的发展比较顺利，当然也面临着较多的挑战，主要原因在于，大部分的国家地区是给予医保的准入条件，在中国对于免疫性疾病或者是风湿性疾病还处于没有全国医保的条件，所以我们面对的患者仍以自费为主，覆盖人群相当有限。”

药品进入医保目录会在一定程度上减轻患者的经济负担，尤其是对于慢性病患者来说。类风湿关节炎和强直性脊柱炎都是慢性疾病，患者需要长期用药管理。长期以来，生物制剂由于价格因素的制约，一直被排除在医保范围之外，有时即使医生推荐，患者鉴于价格原因使用率也并不是很高。如果能将部分生物制剂纳入医保报销范畴，将解决不少患者面临的经济难题。

为什么修美乐最近两年在中国市场的发展比较好呢?欧思朗解释道：“早在2015年初，修美乐(阿达木单抗)就被青岛纳入大病医保用药清单，患者使用修美乐后，可通过政府、药企、公益基金、个人四方共担的形式分担费用，最高报销比例可达70%。接着是深圳，今年又进入成都特大病医保目录，所以修美乐的用药人群在慢慢增加，患者不仅从治疗上获益，同时对于疾病的自我管理意识也在慢慢提升，逐步开始接受长期治疗的理念。”

在我国，类风湿关节炎的患病人数逾500万，80%的患者并没有意识到类风湿关节炎所带来的关节破坏是不可修复的。而强直性脊柱炎的情况更不容乐观，在我国有超过500万的强直性脊柱炎患者，且正以每年数十万人的速度增长，如没能得到及时治疗或治疗不当，三年致残率约为45.5%，五年致残率高达70%以上。

高致残率和不断攀升的患病人数，直接导致了这两种疾病治疗药物用量猛增。而自从修美乐进入部分城市的大病医保报销范畴后，患者的用药积极性也有了很大提升。

法宝二：商业保险

有助于开发市场潜力

随着医保基金压力越来越大，商业保险承办社保有望放开。这一点从政策上也有所体现。2014年，国务院发文(国办发〔2014〕50号文)，文件中提出：通过竞争招标的形式引入由商业保险公司来负责经办医疗保险服务。2015年，国务院办公厅发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，其中，特别提出鼓励商业保险机构承办大病保险。

欧思朗指出：“商业保险的介入对我们这种特药来说是一个未来很有潜力的领域，比如，深圳的大病医保模式就是政府，企业与平安保险合作的结果。多元化的模式，不仅可以减轻对于医保、社保的压力，而且能够惠及更多患者，让患者的生活质量可以得到改善。”

法宝三：民营医院

促进多元化销售渠道

此外，得益于医师多点执业的全面推进，越来越多的医师选择了自己的第二执业地点，例如北京市，注册的第二执业地点40%为民营医院，20%为基层医疗机构，为群众就医提供了更多选择。“有些专家能够到民营医院发展，或者满足患者挂号的需求，对患者来说又多了一个就医的渠道。如果只依赖现在公立医院中的VIP门诊，那是很局限的，所以民营医院的发展对我们这种创新药有利。”

“特药”能否降价?空间有限

2月23日,人力资源社会保障部正式公布了2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，阿达木单抗注射液并不在目录中，对此，欧思朗表示：“希望看到有其他新的政策，可以通过谈判、协商等不同方法获得医保准入。退而求其次，如果没有全国谈判机制，是否可以开放省或者市医保目录准入，让他们有增补的空间，这样也是一个方法。”

“修美乐是否降价也是很多人关心的话题，通过招标平台，或者医院二次议价，把药费降下来。长远来说，我们认为对于普遍使用而且有比较多仿制药的药物，如果能够减轻费用，把有限的资源分配到少数病患族群，如类风湿关节炎，也能体现政府对这类群体的关爱。”（单文贤）