尊贵的部长们,尊敬的与会者们,中医药领域的专家们,女士们,先生们:
世界每个国家,包括像新加坡这样的先进国家,都需要关注其卫生服务的可持续性问题。
人口老龄化是当今一种普遍趋势,影响着世界各区域的富国与穷国。不健康产品的全球化营销已使心脏病、癌症和糖尿病等慢性非传染性疾病成为全世界的主要杀手。
经济增长和现代化长期以来都与更好的健康联系在一起,而现在造成的局面是,越来越多的人虽然寿命延长了,却处于不健康的状态。
大多数技术市场,如平板电视和手持电子设备市场,生产的产品越来越便宜和易于使用。但药品和医疗器械市场却不是这样,这类市场的新产品几乎总是更昂贵,使用起来更复杂,通常需要专门培训。
即使是世界最富裕的国家也负担不起用于癌症和丙型肝炎等常见病症的新治疗方法,这些疗法的费用每名患者每年为5万至15万美元。
这种趋势与可持续发展背道而驰。
与此同时,越来越多的国家正在改革其卫生系统,旨在实现全民健康覆盖,这是可持续发展目标下的一个主要卫生相关具体目标。
换言之,在各国力求扩大基本服务覆盖面的同时,消费者对医护服务的期望在不断上升,费用在飞涨,而多数预算则停滞或缩减。
面对这种困境,特别是鉴于治疗与生活方式相关的慢性疾病的费用,许多专家认为,需要将卫生服务的提供模式从注重个体疾病的严格生物医学模式转向更加全面的方法。
这种方法不仅强调治疗也强调预防,并且提供综合服务以解决健康的多重决定因素,要求人们对自己的健康承担更多责任。
除了需要加强预防外,一些国家正在寻找办法,以避免有小病小痛的人蜂拥到诊所和急诊室。
例如,在欧洲,药剂师经过培训可以治疗常见的各种疼痛、感冒和其它小病。他们关注的是症状,而不是疾病,并分发非处方产品,包括草药,来治疗这些症状。换句话说,他们充当守门人的角色。
这是减少卫生服务机构负担的一种方法。另一种方法是中医药。
世界卫生组织欢迎这次具有里程碑意义的中医药现代化会议。你们特别希望在主流现代医学占主导地位的卫生保健系统中为传统医学提供一个有证据基础的位置。
此次会议议程的内容很多。你们要研究中国诊所和医院在提供中西医结合服务方面的经验,要审视卫生服务和政策研究的作用,并要讨论如何利用生物医学知识推动中医药现代化。
你们要考虑如何通过更严格的检测来满足为获得国际认可和接受所必须的科学标准。从精心设计的临床试验可以看出,你们在考虑极其重要的安全性问题。
你们还要查看中医药对特定适应症(包括消化系统疾病)的效果,并关注针灸和草药这两种现代卫生系统中最常用的传统医学形式。
所有这些方法都可推动中医药现代化。
作为中国人,我一直都使用传统中药。我毫不怀疑这些药剂能缓解、治疗许多常见疾病,并减轻疼痛。
但如果我牙痛难忍,我会去看牙医。
女士们,先生们,
在探讨中医药现代化问题时,可以审视一下现代医学的缺点,不论是真实的还是察觉到的。但奇怪的是,这些不足却导致了一种局面,就是传统医学满足了一种被很多人认可的需求,却得了个坏名声。
在富裕国家,公众往往对过度医疗化和过度专业化的卫生保健有种消极反应,因为这类保健将患者当作装配线上一种专门身体部位的集合体而非一个完整的人来对待。
人们希望能更多地掌控对其身体所作的治疗。他们希望对自己的健康进行自我调节。
正如我们在拒绝疫苗接种的运动中所看到的,科学往往得不到信任,有时甚至遭到诋毁。通过社交媒体传播的谣言可能比上百份精心编写并获得同行审评的研究报告更具影响力。
人们怀疑效力强大的新药物可能具有尚未发现或从未诚实披露的副作用。
一些分析师将这种不满和不信任归因于现代医疗保健的制度、基础设施、培训、奖励措施以及导向。
在许多国家,现代医疗保健制度要求医生用于每名患者的时间不得超过20分钟。而在许多初级保健门诊所,用于患者的时间仅5分钟或更短。
在这几分钟内,医生要行动,不要说话,要就药物、化验以及其它干预作出处方。这种做法与传统医学从业者的方法形成鲜明对比。
此外,从事家庭医学的医生数量继续大幅减少,而出现了更多报酬更高的专科医生和亚专科医生。
随着目前非传染性疾病日益增多,家庭医生的技能对于这类疾病的预防和有时持续终生的连续护理至关重要,但这一职业却正在消失。
替代医学产业的惊人崛起弥补了现代医学中的一些不足之处。在若干北美和欧洲国家,草药、膳食补充剂以及其它一些所谓"天然"产品的生产和销售已成为一个巨大的赚钱产业。仅在美国,该产业的年业务额便达320亿美元。
该产业极力捍卫自己的领域、权利和利润,通过一些毫无根据的声称展开积极营销,招致了医疗界中很多人的怨愤。
医疗专业人士指出,大多数替代药物系通过非处方销售或因特网进入市场,不受任何监管。
这些论点指出监管机构可以对中医药现代化做出重要贡献。针对许可证发放和监管控制采取行动可以使传统疗法具有合法性,新加坡已经这样做了。
新加坡还开创了一些良好政策,帮助防止一些已察觉到的中医药危险。例如,将患者转诊给受过西医培训的医生进行针灸等传统治疗。
征询医生的意见作为支持有助于防范风险,有些看起来似乎不太复杂的小病痛实际上可能是一个更严重病症的早期信号。
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