AACN高级重症护理杂志发表了关于胃肠道和肝脏疾病的系列文章

超过1000种药物已经与药物诱导型肝损伤（DILI）相关联（对乙酰氨基酚是最常见的）。

由于众多因素，诊断可能是具有挑战性的，并且，及时识别和临床反应可能意味着恢复和急性肝衰竭，甚至死亡之间的差异。

DILI在每10,000名接触人群中会影响估计不到10人。该病症是剂量依赖性的或对药物、膳食补充剂或其他物质的不良反应。

本期AACN高级重症监护中的文章“药物诱发型肝损伤”讨论了DILI的临床影响，并审查了最常导致该疾病的药物。

本文由药剂学博士、肺动脉吻合术医生、乳腺癌和宫颈癌控制方案参与者、田纳西大学健康科学中心药学院临床药学副教授Leslie Hamilton；注册护士、博士、CCNS、ACNS-BC、佛罗里达州Pensacola的Sacred Heart Pensacola医院的重症监护护士专家以及阿拉巴马大学Capstone护理学院临床教授Angela Collins-Yoder；以及BA、奥本大学哈里森药学院的Rachel E. Collins合作完成。

“肝脏有助于去除毒素，这使得它特别容易受到短期摄入超过建议水平或允许毒素积累长期使用的损伤，”Collins-Yoder说.“认识到临床体征和症状对及时治疗和有效地病人护理是十分关键的。”

根据影响因素和对肝脏的损害程度，轻度和中度体征和症状的患者在确定引发物质并停止使用后可恢复正常的肝功能。其他患者可能会经历更严重的损伤，发展成急性肝衰竭。

在美国，约46％的急性肝功能衰竭患者具有与对乙酰氨基酚有关的肝损伤，使其成为DILI的最常见病因。由于对乙酰氨基酚经常是非处方和处方止痛药物的成分，所以患者可能会服用比所需的更高的剂量。

更不频繁的DILI类型由处方药物、草药膳食补充剂或其他物质引起的不良反应触发，包括：

•非甾体抗炎药（NSAIDs），包括布洛芬，萘普生等

•抗生素和抗病毒药物，如阿莫西林 - 克拉维酸盐、磺胺甲恶唑 - 甲氧苄氨嘧啶和呋喃妥因

•抗癫痫剂，如丙戊酸和卡马西平

•他汀类药物

•新型抗凝剂

•质子泵抑制剂

•甲氨蝶呤

•硫唑嘌呤

•柳氮磺胺吡啶

•草药和膳食补充剂

这篇文章是作者在美国国家教学研究所和重症护理博览会上发表的一篇文章，并且美国重症护理护士协会（AACN）的年度会议发表了这本杂志。

关于DILI的文章是在2016年10月至12月期间的同行评议期刊中发表的，主要关注胃肠道和肝脏疾病的研讨会的汇集部分。系列中的其他文章有：

•“肝硬化患者败血症”

•“急性肝衰竭”

•“胆汁淤积性肝损伤：护理原发性胆管胆管炎或原发性硬化性胆管炎患者”

研讨会编辑是MSN、实习护士以及家庭护士Amanda Chaney，她是佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所的肝移植护士和梅奥诊所医学院的助理教授。

“在过去10年中，胃肠道和肝脏疾病患者的临床管理已经有了显著发展，”她说。“通过介绍四种不同但相关的疾病过程，本系列旨在扩大重症护理护士和其他医疗保健提供者的知识，使他们能够继续提供优秀的病人护理。

《AACN高级重症护理》是季度的、同行评审性出版物，旨在为在床边有经验的重症护理和急性护理临床医生、高级实践护士以及临床和学术教育者发表深入的文章。每一期包括一个基于主题的研讨会、专题文章以及关键和进步护理临床医生感兴趣的专栏。

通过访问AACN高级重症关怀网站来阅读文章

www.aacnadvancedcriticalcare.com.

关于AACN高级重症护理：AACN高级重症护理是一份针对在床边的、经验丰富的临床护理和急诊护理临床医生、高级护士、临床和学术教育者的季刊，同行评审的出版物。 美国重症护理护士协会的官方出版物，该杂志的发行量为4,845，可以通过访问http://journals.lww.com/aacnadvancedcriticalcare/pages/default.aspx获得。

关于美国重症护理护士协会：美国护理护士协会（AACN）成立于1969年，位于加利福尼亚州的Aliso Viejo，是世界上最大的专业护理组织。 AACN代表50多万急性和重症护理护士的利益，包括全世界225多个国家。该组织的愿景是创建一个由患者及其家属的需求驱动的医疗保健系统，其中急性护理护士和重症护理护士做出了最佳贡献。www.aacn.org; facebook.com/aacnface; twitter.com/aacnme