来源：赛柏蓝    作者：半夏

近日，齐鲁医院的停药风波被再次推向高潮。

据知情人士透露，目前，该医院供不应求的药品以及停供的药品，已达到一百种以上。其中，抗菌药为重灾区，部分进口药断供，造影剂也断货，导致部分检查亦受到影响。

▌医院为什么出现大面积停药？

齐鲁医院，即山东大学齐鲁医院，是直属卫生部的三级甲等综合医院。医院拥有开放床位1740张，年门诊量193万余人次，年出院病人5.13万余人次，年手术量2.89万余台次。各种诊断、治疗技术与水平位于国内领先或先进水平。医院在近日出炉的复旦版《2015年度中国最佳医院综合排行榜》中排名山东省第1名，华东地区第3名，全国综合排名第20名。 

这么牛的医院，为什么被供应商说停药就停药了呢？而且还是大面积的？

据了解，在今年9月19日，医院官网挂出一则《山东大学齐鲁医院药品配送延伸服务项目竞争性磋商成交公告》。看似一则简单的公告，确实齐鲁医院停药风波的重要导火线。

知情人士透露，由于齐鲁医院在发布公告，指定该医院的全资子公司济南爱新卓尔医药有限公司作为所有招标药品入院唯一配送商，此前与齐鲁医院有直接业务往来的商业公司，所有入院药品要通过爱新卓尔完成，并给于5%~10%的利润空间。由于突然增加成本，一些药企选择停止向医院供货。而医院的态度很坚决，若上游商业公司不供货，就换供应商、换药。 

如今，距离医院发布公告已经过了两个月，据山东当地药商人士向赛柏蓝反映，目前不管是国产药还是进口药，均存在停药问题，医院药房中的药品，也经常被轮换。其透露，诺华的代文、倍博特，罗氏的希罗达，拜耳的拜唐苹、拜复乐、尼莫同等临床常用的进口药，也逃不了停药的魔咒。 

▌全国各地亦掀起停药风波

笔者认为，上述齐鲁医院要求所有商业公司的药品，进院都必须通过医院的全资子公司完成，并且要求让利5%~10%，这其实无异于目前全国遍地开花的医院需缴保证金、收取返点、二次议价。

其主要的原因，是医院的收入减少了，医院的只能通过此举弥补收入，尤其是药品实行了零差率销售之后。而这种现象，在全国各地的情况又如何呢？相信大家也感受到了，并不少见。 

在2015年初，赛柏蓝报曾道过的一篇有关江苏无锡某全国县级医院500强的三级医院，对多家外资药企停药处理的文章。当时被被纳入第一批停药目录的几乎涵盖了所有知名外资、合资药企，有26个药被停用。停药缘由很简单，医院返利要求高达10%，药企不肯妥协。

在2015年8月，有微友向赛柏蓝爆料，该医院又公布了第二批停药目录，费森尤斯、勃林格殷格翰、辉瑞、惠氏、诺和诺德、诺华赛诺菲、施维雅、礼来、拜耳等多家知名外企的22个产品被停药，4个产品被限制用药。 

2016年6月，有赛柏蓝微友反映，他们收到供应商的短信，短信内容表示，中南大学湘雅附二医院召开了排名前15位的配送商关于统一扣点10%的会议。重点信息如下：1、所有品种统扣10%；2、扣率没有商量的余地，不接受扣点的品种，医院将予以停用或替换；3、扣点预计时间从2016年1月1日或7月1日开始，时间待定。 

此外，还有医院出各种奇招，按药品销售缴纳保证金，不缴保证金就停药。或者是更奇葩的要求，一旦发现该企业的医药代表在未登记的时间拜访医生，医院有权不退回该企业缴纳的保证金。这实际上意味着几乎每一家药企都要不回保证金，也是变相的收回扣。 

随着新医改的逐步推进，为了“断绝医药养医”，药品零差率销售是大趋势，医院药品销售减少，如何弥补这部分收入是未来所有医院都要考虑问题。在这一情况下，二次议价汹涌而来，医院对药企提出的各种名目下的返利要求已是普遍现象。在医院强硬的不降价就停药的政策面前，是从还是不从，估计是所有药企都必须面临的问题。 

只能说，在药品零差率销售下，医院难，药企更难！