麦克马斯特大学的研究人员为预防早产儿慢性肺疾病评估并确定了最佳的通气策略，慢性肺疾病是新生儿期呼吸系统疾病导致慢性肺部病变，临床表现为慢性氧依赖的状况。

这项研究发表在8月9号的美国医学协会杂志上，内容包括与其他7种不同的通气策略的对比。根据从30例不同的实验和超过5500位胎龄不到33周的早产儿的研究数据，这项研究的负责人Tetsuya Isayama表示，有一项通气策略显示出比其他的策略更具效果。推进这项早产儿通气策略的使用会在全球内产生影响。

Isayama博士说,早产的婴儿往往会出现一些严重的并发症，死亡率增高，是因为很多早产儿胎肺没有发育成熟。

我们知道，尽管有很多因素会导致新生儿出现呼吸困难和慢性肺疾病，但有一个很大的因素是在使用呼吸机时由于气管插入的呼吸管较大使其受压、膨胀，导致肺受到机械性损伤。因此，尽可能的为早产儿选择一种轻柔的辅助呼吸的方式是很重要的，但直到这次的研究也没有确定最佳的呼吸支持方法。

在持续气道正压通气的基础上的低刺激肺表面活性剂管理（LISA）是预防早产儿慢性肺疾病和死亡的最有效措施，同时也可以有效预防一些其他早产儿并发症。

LISA是指在新生儿面罩供氧时通过鼻腔用软管给于表面活性剂，表面活性剂可以稳定肺泡容积，使肺泡不萎缩。LISA的益处是可以避免气管插管及压力过大造成的损伤。这项研究发现，与以前的使用呼吸机和气管插管辅助呼吸相比，LISA平均在每1000个早产儿中可以使164个早产儿避免出现长期呼吸困难和死亡。

这项研究的发起人Sarah McDonald指出这是一项很有前景的研究结果，这些研究结果对研究人员、早产儿管理相关指南制定者和各临床儿科医生都很重要。

Sarah McDonald说，下一步的研究应该确定新生儿需要表面活性剂治疗的临床标准。另外，肺表面活性剂联合持续气道正压通气治疗的婴儿是否还需要更多的呼吸支持和是否需要使用呼吸机辅助呼吸也需要进行更多的研究。

编译自：LISA best strategy to prevent chronic lung disease in preterm infants. MedicalXpress. August 9, 2016