7月29日，世界卫生组织总干事陈冯富珍在WHO北京代表处举行记者见面会，这是陈冯富珍在中国进行正式访问的第五天。在这短短的几天当中，陈冯富珍拜访了国家主席习近平、国务院副总理刘延东、卫计委主任李斌、CFDA局长毕井泉（CFDA是陈冯富珍拜访的首站）等等，还跟中国的顶尖科学家们会面交流。

作为世界上最权威的公共卫生机构掌舵人，陈冯富珍在这几天与中国高层领导人的密集会谈中，都说了啥？尤其是跟CFDA局长毕井泉、卫计委主任李斌都聊了些啥？

陈冯富珍跟毕井泉聊了目前医药行业正在发生的巨大变革举措，也谈到了食品安全问题，她给出的建议是最终一切问题的解决还是要回归到法律层面，并且加强执法。而对卫计委主任李斌的印象是：“她十分热情的与WHO分享，中国在国家层面与药企进行的价格谈判。”

总结陈冯富珍整场记者问答的发言，可以明确以下几个点：世行、世卫、卫计委等“三方五家”联合发布的中国医改报告发布的潜台词在于，目前中国医改当中的核心措施将会坚决执行；世卫组织支持国家药价谈判；陈冯富珍力挺分级诊疗和全科医生制度；以及，寨卡病毒对于巴西奥运会的影响没有那么大，她本人在下周将去巴西参加奥运会。

最火热的巴西奥运会和寨卡威胁

Q:寨卡疫情会是巴西奥运会的一大隐患吗？

A：寨卡是一种新发现的疾病，我们不断的有关于这个疾病的新认识。所以，关于这个疾病，我们还没有彻底弄明白。

今年2月，世卫组织成立寨卡病毒紧急研究委员会，基于当时掌握的证据，我们给出的建议是怀孕妇女或者计划怀孕的妇女尽量避免长途旅行。但随着研究证据增多，全世界的科学家已经达成共识，怀孕期间感染寨卡病毒与新生儿小头症有直接联系。基于此，世卫组织建议，怀孕妇女或者计划怀孕的妇女不要去那些已经爆发寨卡疫情的国家。

但我们也明白，她们的伴侣可能因为工作等其他原因前往疫情国家，所以我们的建议就是伴侣回国以后，去相关机构做寨卡病毒检测。如果他们确认感染，那么伴侣之间就必须进行安全性行为。

说到巴西奥运会，下个星期就开始了。基于我们的认识和来自巴西政府的消息，我们认为巴西奥运会期间，只要个人采取有效的保护措施，比如使用驱蚊剂，穿可以防止蚊虫叮咬的外套，还有就是当你在巴西里约发生性行为的时候，记得要使用安全套，因为根据最新研究，寨卡病毒是可以通过性行为相互传染的。如此，个人感染寨卡病毒的可能性不高，而且可控。

对了，我下周也要去巴西看奥运会。

中国医改的评价

Q: 世界银行、世卫组织联合卫计委等发布了医改报告，针对中国目前存在的以药养医，世卫组织有何建议？

A: 上周世行总行长金镛和世卫组织驻华代表我就那个报告向中国政府做了一个演讲，世行和世卫组织应中国政府、特别是国务院总理李克强之邀，对中国医改做一个评估，并提出建议。

2016年初，国务院发布的医改十项措施完全与世行和世卫组织的建议是一致的。所以得祝贺中国政府在方向上走对了。我们这份报告的价值在于，增强了中国政府在医改方面的信心，你们的方向是正确的。

中国进行了大量的调查以纠正以药养医的问题，同时推行基于全科医生的双向转诊，就是先全科后专科。我拜访了香港大学深圳医院，他们关于解决医改中的问题有很多非常好的想法。

在我与卫计委主任李斌的会谈中，我了解到中国的很多省份的很多医院都在进行着自己的试点。其实只有一个问题要解决，他们也知道要怎么解决。中国医改接下来要做的是在已经证明正确的方面再上一层楼。

Q:全科医生数量和质量不足，福利和医保对接都存在问题，中国推行全科医生这一体系的时机到了吗？

A:我一直很强调全科医生体系的建立。我一直在跟中国的有关领导人强调全科医生，和有训练有素的、设备优良的全科医生开办的诊所的重要性。我认为中国在这个方面，在过去几年已经取得了很大进展。中国现在有很多全科医生正在接受培训，比如北京和上海等。但中国太大了，所以我们的确需要更多的全科医生和私人诊所。对于现在的问题，很大程度上是因为全科医生的社会地位和薪酬待遇与他们身上的责任并不匹配，所以想要更多的年轻人接受全科医生培养，中国应该提高全科医生的社会地位和薪酬待遇。

中国人用药难

Q: 在与政府官员的沟通中，丙肝新药和HPV疫苗所暴露的可及性问题，世卫组织能做些什么？

A: 在让患者获得可以支付的药品这个方面，中国存在看病难，看病贵的问题。在中国，尤其在一些疾病，比如丙肝。丙肝领域，如果接受最新药物治疗，90%以上的人可以被治愈。但目前，这些新药在世界很多地方都非常昂贵，患者根本无力承担。有一个国家，我想单独拿出来举例，埃及。埃及政府目前已经开展与制药企业的谈判，目的就是让价格变得更加可支付，所以就世卫组织来说，我们支持此类的谈判。我们认为，每个人都不应该因为贫穷而得不到应有的治疗。

Q: 仿制药和专利药，要普及哪个？ 

A: 世卫组织在推广仿制药方面一直是不遗余力的。而且我们还支持发展中国家或者中低收入国家，比如印度，中国，巴西这些有能力生产高质量仿制药的国家，去生产质量有保证的仿制药。通过世卫组织的预认证机制，帮助这些国家生产的药品和疫苗达到世卫组织方面提出的质量和安全和有效性标准，然后给予他们相应认证。有了世卫组织的认证，他们就可以进入国家市场与专利药进行竞争，我们完全支持这样做。

Q: 对于中国患者用到新药难的问题，如何评价？

A: 对于丙肝，现在的情况的确存在一个挑战。这个挑战不是没有有效药物，而是药品价格太贵。我知道卫计委主任李斌十分希望促成与制药企业就价格进行协商谈判，从而降低价格。当知识产权的问题不再成为主要障碍，中国、印度等国家的确完全有能力生产相应仿制药。对于跟制药企业进行价格谈判，从而把价格降到合理区间，世卫组织是认可和支持的。

疫苗和预认证

Q: 中国多地部分二类疫苗因为新政出现断供，世卫组织在这方面有何经验可以分享给中国？

A: 两个月前爆发的疫苗丑闻，所暴露的问题不是疫苗的质量问题，而是流通环节的问题，相应疫苗没有被规范的储存和交易。中国政府采取了十分强有力的措施，重整了疫苗流通行业。二类疫苗现在被强制要求按照一类疫苗的管理方式进行运营，我认为如果有断供的情况发生，应该也只是短期现象。（世卫组织驻华代表施贺德）

Q: 一带一路有没有什么细节可以分享？

A: 中国生产的黄热病疫苗还没有向世卫组织提交预认证申请，所以我自己跟毕局长提议，我希望中国生产的黄热病疫苗能够考虑向世卫组织提交预认证。因为全球市场中，黄热病疫苗的供应其实相当有限。中国企业可以通过预认证，然后进入国际市场，帮助那些深受黄热病困扰的国家。

Q: 中国药厂很多，但是通过预认证的非常少，对于达到世卫组织预认证要求有何建议？

A: 世卫组织鼓励中国的医药企业申请预认证。让我说出为什么很少有企业来申请，我真的很难说。预认证过程费用太高？不是。印度是世界上最大的药品和疫苗仿制国家，并且在世界市场上已经占有一席之地。我鼓励中国医药企业向印度学习。

Q: 工业明胶滥用问题是否在您与CFDA局长毕井泉的会谈中涉及？对于这一问题，您有什么建议？

A: 周一我与毕井泉局长进行了会面，我们的会谈主要集中在两个方面。第一个方面是药品和疫苗的安全、质量和有效性问题，我理解中国正在进行的相应改革，加强对于行业的监管，在这三个方面提高药品。另一个方面是，食品安全问题。

但是世界范围内，食品安全问题是一个巨大的问题。说到底，政府必须通过强有力的法律手段监管食药企业在市场中销售的产品是符合安全、质量和有效性标准的。