陈凯先，中国科学院院士，上海中医药大学原校长

5月28日，陈凯先院士在“张江中医药国际论坛之中医药国际化发展战略”会议上表示，当代医学面临诸多挑战和困境，促使现代医学思路进行调整，中医整体的、多靶点的、多层次的作用和调解就显示出了价值，东西方医学会聚是必然趋势。

当代医学面临挑战和困境

陈凯先说，当前人类所面临的全球性健康挑战主要是非传染性的慢性病，如心脑血管疾病、神经退行性疾病、代谢障碍性疾病、肿瘤;病原体不明确、多因素导致的复杂疾病。调查数据表明，目前，中国慢性病死亡率在不同地区主要死亡疾病中占比70.80%，2030年这一比例将达到85.9%。

同时，当代医疗模式还面临着两方面困境。一是以征服心、脑血管、癌症等非传染性慢性病为目标的第二次卫生革命受阻，启发了人们对现代医学模式———生物(治疗)医学的反思。美国针对心脏病致病因素的大样本流行病学调查结果显示，生物学因素(遗传在内)占25%，生活方式和行为占54%，环境因素占9%。陈凯先说：“这表明，对于非传染性慢性病的发生而言，人的生活方式和行为的作用远大于生物学因素。这些疾病的有效控制，要求医学模式的改革，即从生物医学转向生理—心理—社会—环境四个因素综合的新医学模式。”

此外，医疗费用恶性膨胀引发的全球医疗危机，迫使人们对医学的目的、医学的核心介质进行深刻反思。

医学模式变革需中西医结合

1996年，GOM国际研究小组总结报告得出，要解决这场全球性的医疗危机，必须对医学的目的做根本性的调整，把医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目的的高技术追求”，转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康”。只有以“预防疾病，促进健康”为首要目的的医学，“才是供得起，因而可持续的医学”，“才有可能是‘公平的’和‘公正的’医学”。

“从这个角度来看，东西方医学会聚，是当代医学发展的必然趋势。”陈凯先说，当代科学和医学发展趋势注重整体与局部、综合与分析、经验与实验并重。实验医学时代向整体医学时代过渡阶段，医疗的对象转换为人类的健康与疾病。医疗模式采用生物医学—心理—社会—环境—工程医学相结合，治疗手段则包含“预防、预测、个体化和公众参与”四个因素的综合作用。

在陈凯先看来，中西医学要共同应对当代面临的健康挑战。“对当代面临的健康问题，现代医学的思路必须要有调整，必须有系统性的思考，在这样的情况下，中医整体的、多靶点的、多层次的作用和调解就显示出了价值和意义。”

中医药需要创新发展

中医药研究理想复方应该是“安全、有效、质量可控、机理清晰”等。想要达到这样的目标存在难点。且中药的辨证论治、随症加减原则，使得临床积累了大量的不同人群、组分、剂量的个体化疗效数据。“最佳中药复方理应从这些数据中提取，而不应完全通过动物实验筛选，但由于缺少方法学支撑，使之成为中医药临床研究中的重大技术难题。”陈凯先说，这些难题都需要探索和发展新的中药研发模式来解决。

近年来，中医药研究逐渐显示出一些新趋势。陈凯先说，中医药研究的选题日益重视遵循转化医学的理念，研究的过程日益强调采用和遵循标准规范。研究方法更注重深入化、定量化、系统化。

他建议中医药加强基于中药和天然产物的新药研究。“建国以来，我国在国际上有较大影响的新药研究成果，大部分是以中药和天然药物为基础研发成功的。例如青蒿su类抗疟新药的研究;三氧化二砷治疗白血病的研究等。传统中医药学应用中药治疗各种疾病，积累了丰富的经验，为发现行业开发新药提供了宝贵的线索和基础。”他说。