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上海公立医院改革:遏制“以药腐医”分配模式
发布时间: 2013-07-10     来源: 中国青年报

  记者从今天召开的上海市政府新闻发布会上获悉,上海以“转机制”作为公立医院改革关键,改变按业务收入提成的内部分配方式,建立基于医务人员绩效考核的收入分配方法,将岗位工作量、服务质量、费用控制、患者满意度4方面36个指标作为医务人员收入分配的依据。
  据上海市卫生和计划生育委员会副主任瞿介明介绍,下一步上海公立医院改革,将探索建立招采合一、量价挂钩的药品集中招标采购机制。同时建立临床医生处方分析信息化系统,严格监管临床用药行为,遏制“以药腐医”。上海将通过建立严格有效的监管机制、客观公正的考核评价机制、与绩效挂钩的投入补偿机制、科学规范的收入分配机制,形成正确利益导向,引导公立医院跟着政府的“指挥棒”走。
  瞿介明表示,在公立医院原有的分配模式下,医院主要根据业务收入确定分配总额,内部分配也主要以科室业务收入为依据。“这就刺激医院不断创收,增加不应该有的检查和处方,加重百姓看病负担。”
  医改中,政府要增加公立医院的收入,但仅仅靠“增量”难以保证改革取得良好效果,更要转变投入方式。上海将完善投入机制,依据医疗机构的服务数量、质量、效果、满意度考核结果等指标确定投入,建立政府购买服务的机制。同时,公立医院不再“自己赚多少钱发多少钱”,而是看对社会的贡献、老百姓的认可等。
  上海市医改办副主任许速表示,要通过改革,特别是从以收入切入转为以成本切入决定分配,使得医院和医务人员从注重收入转变为注重服务产出和绩效,多劳多得、优绩优酬。由于医疗机构存在门诊、急诊、抢救、住院、手术、公共卫生等各种类型服务,将引入“标化工作量”便于统计,同时向一线人员,高强度、高技术、高风险、百姓认可度高的医务人员倾斜。
  此外,上海公立医院改革还将加强公立医院对基层医疗卫生机构的支持,市级医院预约诊疗平台优先向家庭医生开放,提供优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院等便利。同时,各区县综合医院设置老年医疗护理床位,实行急慢分治。强化医院、康复机构、老年护理机构之间的分工协作,提高医疗资源利用效率。

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