资料来源：

JAMA网络杂志

摘要：

据一项研究显示，用于维持治疗的房屋尘螨（HDM）舌下过敏原免疫治疗（SLIT）片剂的增加改善了患有无法由ICS良好控制的HDM过敏相关性哮喘的成人间吸入激素（ICS）的减少期间的第一次中度或重度哮喘疾病发作的时间。

据JAMA四月二十六日期刊出现的一项研究显示，用于维持治疗的房屋尘螨（HDM）舌下过敏原免疫治疗（SLIT）片剂的增加改善了患有无法由ICS良好控制的HDM过敏相关性哮喘的成人间吸入激素（ICS）的减少期间的第一次中度或重度哮喘疾病发作的时间。

支气管哮喘是在许多国家中日益猖獗的一个严重的全球性健康疾病。多达50%的哮喘患者都患有房屋尘螨过敏症，并且HDM过敏接触程度一直与哮喘的严重程度相关。HDM SLIT片剂是HDM过敏相关性哮喘一个潜在的新型治疗选择方案。在这项由德国罗斯托克大学J.克里斯汀·斐尔科博士及合作者共同进行的研究中，834名患有无法由ICS或组合产品良好控制的HDM过敏相关性哮喘的患者以及患有HDM过敏性鼻炎的患者除了ICS和短效β2-激动剂沙丁胺醇之外，被随机分配为每日一次的安慰剂治疗方案（n=277）或HDM SLIT片剂（不同的剂量组，n=275或n=282）。在ICS在三个月减少50%以及之后在三个月内完全撤出的情况下，在该试验的这最后六个月内评估了疗效。这项研究在109个欧洲试验基地进行。

在834名患者，693名患者完成了研究。研究人员发现，与安慰剂相比，HDM SLIT片剂的任何剂量都显著减少了中度或重度哮喘急性发作的风险。与安慰剂相比，过敏原特异性免疫球蛋白G4（lgG4；一种抗体）也有所增加。但是，任何剂量的哮喘控制调查问卷或哮喘生活质量调查问卷中的变化并没有显著的差异。目前还没有出现严重的全身性过敏反应的报告。

 “据我们所知，这是第一个对照试验显示出，无法通过ICS得到良好控制的HDM过敏相关性哮喘的患者能够在哮喘控制方面实现改善，正如HDM过敏原免疫疗法舌下含片剂首次控制哮喘急性发作所花费的测量时间所显示的，”作者写道。

他们补充称，还需要进一步的研究来评估长期的疗效和安全性。

编辑观点：过敏原免疫疗法方面的新视野

 “显然，还需要对各种形式的免疫进行严谨的研究。斐尔科等人进行的研究对文献是一个宝贵的贡献，特别是考虑到其专注于一个具有高度相关终点的重要的患者群体，”巴尔的摩的约翰霍普金斯医学院的罗伯特A·伍德博士在随后的社论中写道。

 “这项工作不应该就此打住，因为免疫实践领域还存在大量的细化空间。随着研究的继续以及这些疗法进入临床实践，我们的目标应该是优化每位患者的免疫方案和疾病控制，考虑到个人喜好，并且最好利用特异性标志物来开发额外的患者分析以进一步个性化这些治疗方案的使用。”

材料来源：

上述帖子是对JAMA网络杂志提供的材料的转载。注：材料的内容及长度可能与原文有出入。

参考文献：

10.1001/jama.2016.4078

J. Christian Virchow, Vibeke Backer, Piotr Kuna, Luis Prieto, Hendrik Nolte, Hanne Hedegaard Villesen, Christian Ljørring, Bente Riis, Frederic de Blay. Efficacy of a House Dust Mite Sublingual Allergen Immunotherapy Tablet in Adults With Allergic Asthma. JAMA, 2016; 315 (16): 1715 DOI: 10.1001/jama.2016.3964