听说现在专注处方药市场的医药同仁也开始关注零售市场了，处方院外化和如何开发零售市场成了医药界的热词。作者就从实践出发来谈谈现在零售市场新出现的一些新变化吧。

医院附近狂开药店，规模：上千平米

据笔者观察，近一个时期，在所处的省会城市中，部分三甲医院旁边新近刚开的药房，有点与众不同。

首先，这些药房的位置都很好，紧邻医院，距离医院出口大概都在20米以内；

其次，这些药房的面积都很大，动辄上千平米，要知道，医院旁边的位置是寸土寸金，药店规模一般也不大，一般药店两三百平米就很不错了，能有如此大规模药房显示了对药房盈利有充分把握；

第三，这些药房内的产品，非处方药比例很低，绝大部分是医院在售的处方药以及部分草药和保健品。

一般来说，医院在售的产品，厂家是不允许在零售终端出现的，所以医院周边的单体或者连锁药房里销售的处方药，大多来自非常规渠道：窜货的、医保刷卡回购的以及厂家业务员私下放的货，品规少、货源不稳定。从这些药房柜台里药品的陈列来看，不仅品类丰富而且货源十分充足。能有如此规模，厂家的支持力度非同一般。

第四，药店的店员和普通药店店员不一样。药房里一些老营业员非常谨慎，不主动打招呼，不大愿意让顾客翻翻看看药品，习惯顾客点名就取走的流程，虽然也会顺便推荐高值的药品，但不是非常刻意，一点也不积极。

第五，个别药房的名字也很有意思。有采用医院的简称作为名字；有个用医院的全称，不过很快就改了。让人印象深刻的是一家药房，在门头上直接标上了医院的名称，并在LED屏幕上有滚动字幕说明：“本药房为某某医院的对外药房，宗旨是为我院职工和患者提供方便，药品标准不低于医院，价格和医院一致。目的在于补充我院用药品种，特别是非中标品种和非处方药……..”

位置优越、产品齐全、药房名称，这些信息显示了药房和医院的紧密关联，据说，这些药房是医院自建或者参与共建的可能性非常大。

院外处方受到鼓励？

据多日来的观察，这些药房的生意都很好。进店顾客分两类，一类是拿着药盒直接到柜台按图索骥、或者干脆报药品的名字；一类是拎着CT袋的患者及家属。这两类人群出了药房后，很大部分又匆匆回到医院，也有的直接就离开了。

以笔者经验来看，如此大规模的操作，不像是个别医生的私下行为。

以往，为防止处方外流、利益受损，虽然院外处方的现象一直存在，但是想要杜绝也很简单，只要医院下个通知、甚至拉上药监部门，敲打下医生，基本上就会收敛很多。像现在比较明朗化的状况，让人猜测很可能是得到了医院的默许，联系到最近对医疗行业的种种限制，在政策的压力下，说院外处方是医院的主动选择也不难解释。

根据笔者的观察：院外处方，在现行医改政策下，似乎同时满足了医院和药企的共同需求，在一定程度上解决了政策的束缚。这个以前小众的销售模式，有变成主流的趋势。现在看到，医院已经率先在墙上悄悄开了个小门，也开启了药企和医院新的联姻模式。可以预见：对于前期还不高的门槛，招标受挫的药企，以及非处方药企业，一定不会错过这个稍纵即逝的机会，必然会和医院联手，将院外处方做成常态化、规模化的新高度。

背道而驰的改革

频出的医改政策对医疗和药品行业堵的多、疏的少。医疗行业面临收入降低的威胁，药品产业存在产能过剩的压力，而给两个行业释放的出口又很少，至少目前看来空间不大。所以，医院和药企的这种联姻，能解决双方的当务之急，可谓一拍即合。

从药企的角度看，这种模式相对操作更加灵活，脱离了招标的擎制，实施企业自主定价，可以自由掌控推广模式，且风险不大。对于医院来说，在不影响收入的前提下，院外购药成为解决药占比限制的机动砝码。另外，从表面上看，这个模式很符合当下医药分家的医改方向，甚至还能规避对医疗贿赂的打击。对于医院和药企来说，这个模式的唯一风险来自政策的变化，但是，一时半会，估计相关部门还顾不上。

这是一个皆大欢喜的局面，唯一，对于患者来说，看病花的钱可能更多了，而这些改革出台的目的，本来是要解决看病贵的难题的。