2015年中国卫生统计年鉴公布了,一些数字非常有趣。第一个是关于分级诊疗。下图统计年鉴数据和趋势图显示,2005年以来,三级医院的诊疗人次增速明显快于一级医院和二级医院。就诊人次反映服务结果,分级诊疗喊了这么多年,无论资源布局怎么样,真相是大家最终更愿意去三级医院看病!
5年来各级医院诊疗人次对比(单位:万)
第二个是关于民营医院和社会办医。下图统计年鉴数据和趋势看,民营医院服务量增速低于公立医院。另外,民营医院服务量增速也低于其床位扩张的速度。统计年鉴数据显示,全国范围内2014年民营医院床位为835446张,医院总床位数4961161张,占比为18.8%。2010年,全国范围内民营医院床位373669张,医院总床位3387437张,占比11%。民营医院床位5年增加了7个百分点。而从最终服务结果看,全国范围内2014年民营医院诊疗人次占全国服务量的10.92%。2010年,这一比例仅为8.12%。5年来,民营医院诊疗人次占全国服务量的比例,仅增加了2%百分点。这是一个严酷的事实:不管民营医院资源增加了多少,老百姓的认可度并没有相应提高。
5年来公立医院和民营医院诊疗人次对比(单位:万)
第三是关于资源分配的问题。各级医院的服务量和执业医师数量是成正比的。统计年鉴数据显示,2014年三级、二级、一级医院执业医师数占比分为比:49%、44%、7%,诊疗人次占比分为为51%、42%、7%。所以,有多少人就干多少人的事儿,并非我们想象那样,一二级医院的医生真的那么闲,道理就这么简单。
2014年各级医院诊疗人次占比
2014年各级医院执业医师数量占比
第四是关于医生资源的问题。医师数量紧缺问题不仅没有解决,反而更加严重了。典型的比如儿科、妇产科,儿科医师数量下降得非常厉害,是所有科室里面下降幅度最狠的,2014年儿科医师数量比2010年少了1.1个百分点,妇产科医师下降了0.6个百分点,而其余科室医师人数或基本不变,或略有增加。
2010年和2014年主要科室执业医师构成变化
很多朋友们最近对医疗改革的未来感到非常迷惘,对于改革的关键部分比如分级诊疗、社会办医、互联网医疗等问题,讨论还停留在理论层面,大家喊改革喊得有些疲了。可是对于行动的人们来说,一切才刚刚开始,不是么?
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