在4月25日世界疟疾日,世界卫生组织(WHO)在防御和控制疟疾方面取得了良好的成就,其中包括在撒哈拉沙漠以南的非洲地区的一些高负担国家的成就,但是在东南亚地区大湄公河次区域的疟疾药抗药性的威胁却日益突出,在那些地区正在启动紧急应对方案。
世界卫生组织(WHO)艾滋病、结核、疟疾和被忽视的热带病部门的助理总干事中谷博树博士说:“近几年来疟疾流行的国家——包括撒哈拉以南非洲地区的一些国家——在减少新病例以及相关的死亡率方面已经取得了重大进步,但是这一进展现在可能正处于危险之中。我们越来越关注东南亚地区的一些问题,那就是当地的疟疾寄生虫变得对帮助取得重大进步的药品产生了抗药性。”
抗疟药物的耐药性
在二十世纪六十年代,抗疟药物的耐药性——疟原虫在药物环境下可以生存的能力——第一次变成一个全球性的问题,当时疟原寄生虫对氯喹产生了抗药性,氯喹是当时被广泛使用的一种抗疟疾药。抗药性第一次是出现在大湄公河次区域,紧接着传播到非洲,使得疟疾相关的疾病数量和死亡数量出现了急剧上升,尤其是在儿童群中。
如今,首选的治疗方法是以青高(蒿)素为基础的联合治疗法(ACTs)。对青高(蒿)素——联合治疗法的核心部分——的抗药性目前已经在柬埔寨、缅甸、泰国以及越南地区出现了。国家在遏制抗药性方面做出的努力有一定的效果,但是仍然需要采取紧急措施完全消除疟原寄生虫的抗药株菌,以确保联合疗法(ACTs)的有效性。
世界卫生组织全球疟疾规划部门的主任罗伯特·纽曼博士说:“对青高(蒿)素产生的广泛的抗药性的后果可能会是灾难性的,我们必须立刻采取措施,以便确保东南亚的今天和撒哈拉沙漠以南的非洲地区的明天。”
虽然我们现在正在加大力度开发新一代的抗疟药物,但是仍然哈没有发现可以取代现有药物的产品。
在大湄公河次区域的放大性的反应
全球抵抗艾滋病、结核以及疟疾病基金的执行主任马克·戴博博士说:“在解决抗疟药耐药性方面我们还需要投入更多。”
在柬埔寨卫生部举办的一次活动中,世界卫生组织(WHO)针对金边地区的青高(蒿)素抗药性启动了一项
它结合了迄今为止该计划的多方参与者对遏制效果的评价,该紧急方案的框架将指导世界卫生组织(WHO)针对这一公共健康的威胁开展一系列的遏制策略。
新的紧急处理方案。这一方案是在世界卫生组织(WHO)的2011年全球遏制青高(蒿)素耐药性计划上创建的。
这一方案框架敦促已经受到影响的国家清除那些劣质的青高(蒿)素药物以及口服青高(蒿)素这一单一疗法的流通,因为他们的使用降低了青高(蒿)素以及作为联合疗法(ACTs)的一部分与其结合使用的一些药物的功效。据世界卫生组织(WHO)本月的最新评估报告显示,在世界各地至少还有31家公司在市面上推行单一疗法,在全球范围内,44个国家已经撤回了这些药物的营销授权,但是还有14个国家仍然允许其在市场上流通。
纽曼博士说:“我们正处在一个临界点上,那些看起来比较容易被控制住的地方性的威胁对于全球的健康问题会有很严重的影响。这次的紧急响应需要有连续不断的资金投入,需要高水平的政治承诺,并且还要加强各区域和跨境的合作。”
这次的紧急响应——其中包括在金边建立世界卫生组织(WHO)区域点支持当地的遏制工作——已经获得了来自比尔及梅琳达·盖茨基金会和澳大利亚国际开发署的财政支持。此外,全球抗击艾滋病、结核和疟疾基金近日宣布,在未来的三年内将会拨款一亿美元用以解决这个威胁。
虽然这些都是重要的进步,但是国际卫生组织(WHO)目前预估在2013年至2015年之间还需要再投入3亿到3.5亿美元才能充分控制疟疾要耐药性问题在大湄公河次区域的活跃性。
全球控制疟疾的资金需求
总的来说,在2011年至2020年之年,全球每年都需要大约51亿美元才能实现疟疾预防、诊断以及治疗的普及。尽管很多国家都已经增加了在疟疾控制方面的国内投资,但是2011年全球总用资金也是23亿美元,这还不足所需的一半。世界上还是有许多人缺乏预防措施——诸如使用蚊帐或者在室内进行喷雾杀毒等。同时也不能获得疟疾感染的诊断测试以及有效的治疗,同样令人担心的是另外一个真实潜在的危险,那就是最近蚊帐采购量的下降将有可能疟疾的复发甚至爆发。
疟疾是一种完全可以预防以及治疗的虫媒疾病。2012年,疟疾的传播在全球99个国家及地区爆发了,将33亿人置身于患病的风险之中。在2010年,全球大约有2.19亿例疟疾(范围:1.54亿至2.89亿),其中因该病死亡的人数大约有66万(范围:49万至83.6万),其中绝大多数是不足五岁的孩子。