医生拿“红包”似乎已经是一个习以为常的社会现象，尽管无论法律还是社会舆论都对这一现象say no，但是这股歪风始终无法遏制。

其实不仅在中国有医护人员收受回扣、红包的情况，在美国也有同样的情况，只是美国通过法律的形式将这些灰色收入变得阳光了而已。

据NPR报道，日前，美国有两位参议员提出一份叫做《供应商付款阳光法案》（Provider Payment Sunshine Act）的草案，草案要求制药企业和医疗器械制造厂商公开他们为职业护士以及医师助理提供的报酬，报酬涉及的领域包括做宣传讲座、提供咨询、餐补等。

这份草案某种程度上能填补《医生支付阳光法案》（Physician Payment Sunshine Act）中的漏洞。据NPR的报道，《医生支付阳光法案》也是一份要求企业公开给医生支付具体金额的法案，从2013年8月到2014年12月到目前为止，已经有1444家公司公开了他们的数据，共计15万条支付记录。

但是这份2010年提出的阳光支付法案中所涉及的医护人员，并不包括可以写药方的高级学位护士和医师助理。而这份新修订的草案将会扩大公开收入的人群，医师助理、执业护士、专科临床护理护士、注册护士麻醉师还有经过认证的助产护士都将包括在内。

为什么要将看起来没什么关系的护士和医师助理也拉进来？因为近些年来，在美国已经有执业护士和医师助理因为收受回扣而入罪的案例了。一位来自康涅狄格州的执业护士就因为收了Insys Therapeutics 公司的83万美元回扣而被控罪，她不仅在写处方的时候选择了这家公司治疗癌症的高价药，还为这家公司的药做宣传。在2012年，还有一位来自Rhoda Island的医师助理因为收受医疗器械公司的回扣而被判刑6个月并且需要在家反省6个月。这家叫做Orthofix的公司每次给这位医师助理50到300美元的回扣，2004年到2011年间的回扣总额高达120万美元。

这些数字听起来就很吓人有没有！护士和医师助理的收入分分钟也是要高过医生的。所以新法案的支持者 Blumenthal表示 “医生的收入需要拿出来晒，而那些为医护人员提供回扣的公司同样也要暴露在阳光下。要求这些制药企业和医疗器械制造企业公开他们付给其他医疗人员的回扣是很必要的。”

另外，一份由ProPublica提供的关于美国处方药保险计划（Medicare’s prescription drug program）的处方研究表明，在2013年，由执业护士以及医师助理处理的药方占全部药方总数的10%，金额达到1.4亿美元。而从医疗数据公司 IMS Health提供的数据来看，在美国全国，2015年1月到5月，有15%的药方是由执业护士和医师助理处理的（不仅仅是在医疗保险领域）。尽管是一些被严格控制的麻醉药品，主要写方子的也还是执业护士和医师助理。

就因为执业护士和医师助理拥有和医生相近的权力，收受的回扣是那么惊人，这份新法案的支持者态度坚定地表示，一定要竭力通过这项法案。

可是啊，他们不仅要颠覆潜规则，甚至还要挑战明法条。就在今年7月份，美国众议院已经通过了一份《21世纪治疗法案》（21 st Century Cures Act），而这份法案里的一些规定有可能会弱化阳光法案里的诉求。比如，这份《21世纪治疗法案》将豁免一些企业，使得他们不需要公开支付给医生的“提高企业形象费”，也不需要公开他们邀请医生来做讲座以及进行继续教育的费用。理由是“为了推动治疗方法的不断发展。”

除此之外，医疗保险和医疗补助服务中心他们组织了一批工厂，要求政府允许他们每年有一次不将信息公开，并表示这不是要“绑架法律”。而美国护士组织这一商业组织表示对新的草案还没有什么看法。

看来，这份看起来能有效实现医生护士一视同仁的法案，想要真正落实还是需要一段时间。