加强辅助用药的管理，北京市医管局的行动很快，想法很好，值得推崇。但是担心不是没有道理，由于缺少政策支持，会给接下来的监督管理带来困难。
北京管理辅助用药：山雨欲来风满楼
最近，北京有医疗机构接到了北京市医管局的通知，将部分药物确定为“辅助用药”管理，要求医疗机构在使用中注意用量。
目前，北京已将21个注射剂列入“辅助用药”目录，无疑对各个省的省代产生巨大心理震动。在以往的药品市场，一些安全性好、治疗疾病宽泛、临床适用科室广的注射剂是临床用药很大的药品，其中不乏用于“辅助性治疗”的药品。什么病都能治的“中国神药”便应运而生，但随着对辅助性用药的管控和限制，这些品种将面临限方限量，甚至直接被医院砍掉的命运。
分析：想法是美好的，担心是必然的
今年以来，控制辅助性用药使用被列为医院医药改革的工作重点之一。国务院70号文《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》已明确提出，建立处方点评和医师约谈制度，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品，明确医师处方权限，处方涉及贵重药品时，应主动与患者沟通，规范用量，努力减轻急性、长期用药患者药品费用负担。由此可见，北京市医管局此举并非“一时冲动”。
加强辅助用药的管理，北京市医管局的行动很快，想法很好，值得推崇。但是担心不是没有道理，由于缺少政策支持，会给接下来的监督管理带来困难，谁“主”谁“辅”的问题都难以说清，又怎么能说清谁优谁劣呢。尽快出台文件，尽快界定辅助治疗用药，尽快明确治疗用药与辅助治疗用药的主副关系，无论是对于规范治疗还是降低患者费用，将起到至关重要的作用。
辅助治疗用药是旋转很强的擦边球，看得见摸得着却很难防。如果不加以管控，后患决不只是规范治疗和降低费用的问题，可能还会要上升到良心层面。
建议：评估和遴选机制需要建立
1、对于用量大的辅助用药，应该建立评估和遴选机制；
2、对辅助用药建立统一的监测平台，在药师审方时可以看到患者既往的用药记录和在其他医院取药的情况；
3、建立肿瘤药物治疗规范，评估哪些患者在什么样的情况下才能辅助用药。
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