布拉格----瑞典肥胖项目 (SoS)研究新分析表明从长期来看,进行减肥手术的女性患有骨折和骨质疏松的风险进一步增大。男性并没有发现类似结果。
2015年欧洲国会关于肥胖症的结果发布会在5月9日召开,瑞典哥德堡大学医学博士苏菲·阿林参会并告诉参与者说:“几项研究已经表明,减肥手术9到12个月后,会致使股骨骨质疏松。”
然而,据她观察:“直到现在,并没有研究调查减肥手术是否会导致骨质疏松的长期风险。”
研究对女性进行了长达25年的追踪调查, 参与这项研究的女性分别进行三种减肥手术中的一项,其患骨折的风险是自控减女性的1.5倍,并且极有可能得骨质疏松症。
阿林博士说导致骨质疏松风险增加的原因还不清楚,机械卸荷,内分泌激素影响,或者营养不良都有可能是罪魁祸首。由于特定的维生素及矿物质吸收障碍营养不良更加严重----这就是当今众所周知的多种类型减肥手术并发症。
她强调,研究结果会要求认证,但是她说,同时要特别确保女性在减肥手术后长期服用维生素和矿物质补品,这是必要之事。
来自丹麦哥本哈根奥尔胡斯大学附属医院的Sigrid B Gribsholt 博士称, 实施减肥手术人群中,女性占据80%,骨质疏松应当作为减肥手术的并发症之一,值得引起注意。
她评论道:“女性朋友不能把减肥手术当做整容手术,医生也应该在术前让女性充分了解术后风险和并发症,将危害降到最小。只有各方条件匹配的患者选择手术。”强她调。
男性并没有骨折和骨质疏松的增加风险
瑞典肥胖项目 (SoS)研究是非随机化的,对照病例研究,具有前瞻性,迄今为止,该研究是对减肥手术追踪时间最长的试验之一,在国际会议和期刊论文中产生了许多关于该研究的课题。
该研究始于1987年,2010年追踪年龄在37---60岁之间的对象,其中男性身体质量指数超过34 mg/kg2,女性身体质量指数超过 38 mg/kg2 ,瑞典有25家减肥中心,1987----2001年间,他们在其中之一进行过减肥手术。
在这些测试者中,376人(19%)用胃带装,265(13%)做胃旁路手术,139人(68%)做垂直带状胃形成术;目前,最后一步手术几乎不再进行。
参与者与一组2037个可控变量对比,与18个变量相匹配。
为了评估手术对骨折和骨质疏松的影响,Ahlin博士和同事们用ICD9/ICD10密码反复检查瑞典肥胖项目的社会安全数字,以获取瑞典国家卫生注册数据库骨质疏松和骨折信息。
在指定时间发放的调查问卷中,得到了一些信息,处于更年期女性的吸烟状况,年龄和身体情况。
在后续活动中,手术小组中187人骨折,可控变量中127人骨折 (P < .001),在基准线上年龄,性别,酒精摄入量及骨折情况调整后,危险比率 (HR) 是1.53。
当按性别分析时,很显然做过减肥手术的女性比自控减肥的女性(HR, 1.69; P < .001)患骨折的风险更大。对男性而言,该数字比率为1.21,并不显著。 (P = .349)
随后,他们继续检测骨质疏松的发病率,发现在手术组的女性有3倍可能患病-----47人与19位女性自控减肥相比 (HR, 2.73; P < .001)。与上述情况相似,该比较结果在同类男性中并不显著 (HR, 2.19; P = .264)。
Ahlin博士说:“结果表明减肥手术会对骨骼健康产生长期影响,会增加女性患骨折和骨质疏松的风险。”
她也强调青少年中也可能出现同样的问题,越来越多的青少年进行减肥手术。比如,“减肥手术后青少年的骨骼健康发生了什么?”深入调查该问题将会很重要,她总结道。
胃旁路手术有骨质疏松症的风险最高
瑞士洛桑佛多斯大学医学研究中心,内脏手术部,会议联合主席Michael Suter博士发现,瑞典肥胖项目的垂直加带胃隔间手术中,维生素和矿物质的吸收障碍不是并发症最常见的步骤,“这个纯限制性手术”如今几乎不再进行。
他很好奇,假设营养不良引发骨骼风险,研究人员是否还会通过手术类型骨折和骨质疏松发病率。
Ahlin博士说,他们已经做了初步分析,并且“进行胃旁路手术一组风险最大,所以可能是营养不良引起的。”
她说,不凑巧,他们没有在研究中检测维生素D 的含量。
Gribsholt 博士告诉医学新闻说,在丹麦,鼓励减肥手术病人术后长期服用维生素和矿物质补品是常规政策。”
Ahlin博士并未报到相关的金融关系。