有一种病毒，可能正悄悄在你的肝脏里复制，引发肝炎，甚至导致肝癌。这就是我们常说的——肝炎病毒！有人甚至不知自己何时被传染，发现时已是肝癌晚期……

常见的病毒性肝炎分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，为何肝炎病毒很“沉默”？生活中哪些接触会传染肝炎病毒？7月28日是世界肝炎日，关于肝炎病毒最关心的问题，我们一起来看看。

湖北省武汉市汉口医院肝胆胰血管外科副主任张征2023年接受湖北广播电视台采访时表示，肝炎病毒往往是善于隐藏的沉默杀手，因而很容易对健康造成严重损伤。^①

1. 传染时“沉默”

乙肝病毒主要经血液(如不安全注射等)、母婴及性接触传播。丙肝病毒同样通过这几种途径传播，隐匿性也极强。比如在不卫生的地方修足、纹身、扎耳环孔等，共用剃须刀和牙刷……都可能造成传染。

但要注意，日常工作、学习和生活接触，如握手、拥抱、在同一办公室工作、共用办公用品、住同一宿舍、在同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会感染病毒。

2. 发病时“沉默”

乙肝病毒的感染常常毫无症状，再加上潜伏期非常长，感染者很可能几十年都“安然无恙”，等到有很严重症状时才发现，已发展为肝硬化或者肝癌。

受到丙肝病毒感染后，绝大多数患者并不会出现任何症状，很容易被忽视。它可能会导致肝脏慢性炎症和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌。

肝炎到肝癌的演变，一般有典型的三步曲，即患者一般要经历“慢性肝炎—肝硬化—肝癌”。因为这个过程是一个缓慢的多阶段的演变过程，大概需要10到20年时间。因此，要做到及时发现治疗，提前干预。

第一步：肝炎

肝部的炎症有多种类型，其中引起肝癌最多的，是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎。

第二步：肝纤维化、肝硬化

肝损伤、肝脏炎症的持续存在，导致肝脏渐渐失去弹性，慢慢变硬，肝纤维化甚至肝硬化。

第三步：肝癌

肝硬化之后，免疫系统功能下降，不能有效清除变异的肝细胞，就可能会发生癌变。此时肝功能已经无法维持正常运作，到了肝癌、肝衰竭阶段。

因此，肝病患者要做好长期管理，以免恶化到肝癌阶段。

接种疫苗是预防和控制病毒性肝炎的最有效方法。

目前我国上市使用的肝炎疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗和戊肝疫苗。接种疫苗可以产生终身免疫，起到有效防护肝炎的作用。但是，丙型肝炎和丁型肝炎目前还没有相应的疫苗。

此外，还要防止“病从口入”，做好环境卫生整治，养成良好的个人卫生习惯，可有效预防甲肝和戊肝的发病。

1. 接种了乙肝疫苗，也要定期做检查

大多数人在重视肝功能的同时，却忽略对乙肝的检查，认为只要肝功能正常，肝便安好。

浙大二院感染性疾病科主任医师唐翠兰2024年7月在医院微信公号刊文指出，作为一个健康人群，即便既往有成功接种过乙肝疫苗，一般也建议3~5年复查一次乙肝五项的检查，如果乙肝表面抗体阴性，可及时接种疫苗；若不幸感染乙肝病毒，定期随访复查就显得更为重要，在检测乙肝病毒是否活动的同时，筛查早期肝癌。^②

2. 肝炎治愈后，也要定期做检查

很多人也许会有这样的疑问：有的人从来不抽烟，也不喝酒，只是从前患过肝炎，但是已经被治愈。为什么被治愈，却依然逃不开癌症的魔爪？

南京市中西医结合医院肝病门诊副主任中医师孙刚2023年在医院微信公号刊文介绍，尽管不少肝炎患者可以被治愈，肝功能也能逐渐正常，但是患者本身所携带的病毒却很难被彻底清除。一旦被病毒反复刺激，依然可能演变成肝硬化，甚至肝癌。所以，已经被治愈的肝炎患者，依然要定期做检查。^③

1. 吃霉变的食物

黄曲霉毒素被世界卫生组织列为一类致癌物，常隐藏在发霉食品里，特别是淀粉含量高的食物，比如花生、玉米、大米、小米、豆类等。

如果吃到变苦的坚果，一定要立即吐掉并且漱口，因为坚果的苦味正是来自霉变过程中产生的黄曲霉毒素，经常摄入会增加肝癌风险。此外，一旦食用油出现“哈喇味”，就说明已经有发霉的趋势，要坚决扔掉。

2. 习惯生吃海鲜

有些人爱吃生的或未煮熟的贝类，贝类是滤食动物，也就是过滤海水来获取食物和营养，可能会携带甲型肝炎病毒，导致患上甲肝。^④

3. 习惯乱用药物

浙江省温岭市第一人民医院感染科副主任医师洪金晶在医院公众号刊文中表示，常年吃药，让肝脏长期处于高负荷代谢毒素的状态，会加重肝脏负担，还会导致药物性中毒。用药最好注意其不良反应，不盲目滥用，减少对肝脏的损伤。^⑤

4. 经常抽烟喝酒

南京市中西医结合医院肝病门诊副主任中医师孙刚2023年在医院微信公号刊文提醒，有慢性肝病者一定要戒酒。吸烟不仅可以增加慢性肝病患者肝组织的炎症程度，加快肝纤维化进程，影响治疗效果，而且还可以加重酒精对肝脏的致病影响，促进肝硬化患者失代偿的发生。^③

5. 习惯频繁染发

河北石家庄市第五医院感染二科副主任医师黄涛在医院公众号刊文中表示，大部分染发剂中都含有几十种化学成分，很多化学物质都是有毒的，比如硝基苯、苯胺等。频繁染发，不仅会让肝脏负担加重，而且染发剂中危害肝细胞的有毒成分会损伤肝细胞，引发肝脏疾病。^⑥

6. 不管理脂肪肝

脂肪肝已经成为常见的肝病之一。脂肪肝如果控制的好，大多数患者都可以逆转，可以通过饮食和运动进行控制。但是患者可能会忽略了其严重性，如果不加注意，进一步发展就会导致肝硬化等肝脏疾病，会增加肝癌的发生风险。