人生五件事，吃喝拉撒睡，跟屁股有关的占了两样。

这事儿吧，有些人能轻松应对，有些人却苦不堪言......

今天小脉找来了三名医生来聊聊肛肠那些事儿！

便秘该怎么解决？

便秘患者提问：
我总是拉不出便便，像是便秘了，该怎么办？

总的原则是个体化的综合治疗。

（1）包括推荐合理的膳食结构，建立正确的排便习惯，调整患者的精神心理状态；

①膳食：增加纤维素和水分的摄人，推荐每日摄入膳食纤维 25~35 g，每日至少饮水 1.5~2.0 L；
②适度运动：尤其对久病卧床或运动量少的老年患者更有益；
③建立良好的排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，建议患者在晨起或餐后 2 小时内尝试排便。排便时集中注意力，减少外界因素干扰（比如尽量不要玩手机或阅读报刊杂志）。

（2）对有明确病因者进行病因治疗；

（3）需长期应用通便药维持治疗者，应避免滥用泻药；

（4）外科手术应严格掌握适应证，并对手术疗效作出客观预测。

便血应该怎么解决？

便血患者提问：
发现自己大便结束后，擦纸上带血，怎么办？

便血的原因多种多样，常见原因大致可以分为两类：

（1）消化道本身的疾病：

1）肝硬化导致的食管 / 胃底静脉曲张破裂出血；
2）胃、肠道溃疡和炎症；
3）阿米巴寄生虫感染；
4）瘤，包括息肉和癌；
5）痔，一种位于肛门部的常见疾病，任何年龄都可发病，随着年龄增长，发病率逐渐增高；
6）肠套叠导致肠道血管破裂出血；
7）肛裂，肛管皮肤全层裂开，并形成慢性溃疡的一种疾病；
8）大便干燥擦伤。

（2）消化道以外的其他系统的疾病：

1）血液病，如血小板减少性紫癜；
2）急性传染病，如甲型肝炎、流行性出血热；
3）维生素缺乏症，如维生素 K 缺乏；
4）农药鼠药中毒或抗凝药物副作用。

便血治疗的关键在于明确病因、针对病因治疗。

出现便血后应根据便血的特点及伴随症状、实验室检查、影像学检查等综合判定，明确病因。明确病因后，根据病因行相关治疗。

如何治疗肛裂？

肛裂患者提问：
我排便时甚至排便以后会有剧痛，还便秘出血，这是怎么回事？

这些都是肛裂的症状。

肛裂如何治疗呢？

原则：软化大便，保持大便通畅；解除肛门括约肌痉挛，缓解疼痛，缓解疼痛，中断恶性循环，促进局部创面愈合。

（1）非手术治疗

具体措施：服用通便药物，局部坐浴以及扩肛疗法。扩肛疗法时病人侧卧位，局部麻醉后，用示指和中指循序渐进、持续地扩张肛管，使括约肌松弛、疼痛消失，创面扩大，促进溃疡愈合。

（2）手术治疗

适用于经久不愈、非手术治疗无效且症状较重的陈旧性肛裂。手术方法有肛裂切除术和肛管内括约肌切断术。