▲张宁 北京协和医院基本外科医师

　　导读

　　世界卫生组织曾经指出：“许多人不是死于疾病，而是死于无知。”不懂得自我保健知识是造成早病、早衰、甚至早死的主要原因，人活着不可能完全无病，最重要是自己对生活充满信心，努力提高品质。

　　一身病和没有病水更容易长寿？本文的答案给你很不一样的启发哦！北京协和医学老年医学科医生张宁一直建议老年人，要让自己的生物学年龄超过生理学年龄：

　　“今年生物学年龄也就是真实年龄已经80岁，但整体状态、生理学年龄停留在70岁，您就跑赢了同龄人！”

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　　检查数据漂亮人不一定健康，患一身慢性病反而身体好

　　1）老刘身体好，但是却不健康

　　人到老年，都会出现一些小毛病。70岁的老刘退休前是一名公务员，他一直关注自己身体的各项指标。退休10年，再看他身体的各种指标：

　　一种慢性疾病也没有，血压正常、血糖正常、血脂正常，就连很多中年人都会出现的颈动脉斑块也放过了老刘，医生给他做颈动脉超声时，看见老刘的血管壁很光滑、没有一点斑块。

　　但是，守着这些漂亮的数据，老刘的感受却不好。他自己觉得退休后这10年间，身体是一年不如一年，体力一点点往下走。上班时，工作是他最大的乐趣；退休后，他的生活就没了重心。

　　最近这一年，老刘的体重莫名其妙少了将近10斤，睡眠也不好；还总觉得浑身没劲，一点家务活都不想干。

　　老刘自己和家人都很重视这种“反常”状况，于是，老刘专门住院做了一系列检查：筛查肿瘤、检查内分泌代谢……查了一圈，什么问题也没有发现，要是从化验结果和影像学检查结果来看，老刘完全称得上“健康”。

　　2）70岁老李一身病，却长寿

　　老刘的一位老伙伴老李也70岁了。如果要从数据分析身体状况，老刘能甩老李好几条街。

　　老李患有老年人中非常常见的冠心病，不仅有冠心病，他还在几年前做了心脏搭桥手术。冠心病患者往往血压都不太好，老李确实天天要吃降压药。此外，老李还有慢性肾功能不全，血肌酐水平常年超标。

　　可要论精神状态，老李能甩老刘好几条街：老李年轻时就喜欢运动，还特别喜欢养鸟，养鱼。现在，老李依然坚持每天早起去天坛公园遛鸟，寒冬酷暑从不间断，提笼架鸟在天坛公园的内环走上一圈。虽然老李身上有好几种病，可他倒也不很在意，照样吃得香、睡得香。

　　3）到底老刘和老李谁的身体好呢？

　　如果从“疾病”的角度出发，肯定是老刘的身体好，没毛病，而老李则一身是病，心脏上还动过手术；但从“人”的整体来看，老李的身体更好，别看他的多个重要脏器都存在慢性病，但显然他的生活质量更好。

　　老刘的问题到底出在哪儿呢？医生说，老刘的表现符合衰弱综合征的特点。

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　　对老人健康状况的评估，不要单一看“身体疾病”

　　“以前的医学模式，是以疾病为中心，诊断和治疗疾病。而现代老年医学，则更强调关注老年人的功能，包括躯体和认知功能，而非仅仅关注于疾病。”

　　北京协和医学老年医学科医生张宁说，如果论病，老年人一般都会有不同程度的疾病。

　　随着年龄的增长，有可能会出现动脉粥样硬化、有可能会出现糖代谢脂代谢异常，膝关节会出现退行性改变。因此，对老年人健康状况的评估，更要看重老年人的功能是否受影响。衰弱综合征的老人就属于“没病”，但是实际功能已经受到影响。

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　　衰弱综合征5条标准

　　衰弱的老人可以没有失能和多种疾病，仅仅表现为衰弱，但他们发生不良事件的风险却会显著增加。打个比喻，衰弱的老年人就像一艘纸糊的船，来了一个大浪，纸糊的小船说翻就翻。

　　医院里经常会遇到原来身体挺好的老年人，就是突然跌倒，然后骨折；骨折后接受手术、然后卧床，之后出现肺部感染、下肢静脉血栓等并发症；很多老年人虽然骨折愈合，但躯体功能经此打击，再也恢复不到跌倒前的体能状态；其中不少老人在这以后长期卧床，吃喝拉撒都需要人照料，躯体功能进入到残障阶段。

　　到底什么样的老年人可以归结为衰弱综合征呢？目前国际上采用比较多的标准是美国的一项标准。在这个标准里，共有5项指标，包括：

　　1）不明原因体重下降，一年体重下降超过4.5公斤（在没有主动节食的情况下）；

　　2）疲劳感增加，即使是做扫地这样简单的家务也会感到吃力；

　　3）手握力下降；

　　4）步速下降，步速每秒钟不超过0.8米；

　　5）低体能状态。

　　如果老年人看似健康，但符合这5项标准中的3项，即可以判定为衰弱综合征；如果出现1到2条，则属于衰弱综合征前期。人老是不可避免，一个人从65岁步入老年到去世还有漫长的二三十年。这几十年大致可分为三个阶段：

　　1）是65至74岁，也就是早老年。

　　这一阶段，大多数老人躯体功能良好，生活完全自理，能够积极与社会及社交活动。

　　2）75至84岁，是中老年。

　　这一阶段很多老人躯体功能开始受损，日常生活需要拐杖、助步器、助听器等辅助设施，生活难以全部自理。

　　3）85岁以上的高龄老人。

　　这一阶段很多老人躯体功能大部分丧失，长期卧床，失去了生活品质。老年人躯体功能由盛转衰，是正常的生理过程。老年医学的目标是尽可能维持老年人的躯体和认知功能，维持他们的生活品质。

　　世界卫生组织曾经指出：“许多人不是死于疾病，而是死于无知。”不懂得自我保健知识是造成早病、早衰、甚至早死的主要原因，人活着不可能完全无病，最重要是自己对生活充满信心，努力提高品质！