国家发改委曾公布的一组数据显示,去年我国医疗输液104亿瓶,相当于去年每人输液8瓶,远远高于国际上2.5-3.3瓶的平均水平,而在我国的门诊输液处方中,80%以上涉及到抗生素。
抗生素就是老百姓俗称的消炎药,很多人习惯把它作为家里的常备药,只要有点儿头痛脑热,吃点抗生素,或者干脆去医院输液,好得快。这些看上去没什么大不了,然而抗生素的滥用导致的耐药等问题,可能在未来导致人类最终无药可治,这并非危言耸听。
世卫组织今年5月发表文章呼吁应对全球耐药感染问题,并指出到2050年抗生素滥用导致的耐药每年会造成1000万人死亡,造成100万亿美元的经济损失。而中国的抗生素使用量占到了全球一半。
然而很多静脉输液其实并没有必要。有关报告显示,70%用于医疗目的的注射是不必要的,或是可以通过口服途径给药代替。
滥用静脉输液已成为严重的医疗陋习。有数据显示,多数国家的医院输液比例占住院病人的45%左右,我国有些医院的比例却高达90%。我国每年约注射50亿次,是全球最大的注射国,护士75%的工作时间,都用来输液治疗。
其实,从2015年开始,全国多地纷纷控制或取消医院门诊输液治疗。有业内人士认为,这将成为“医改新趋势”。各地取消门诊输液最直接的原因就是要解决抗生素滥用问题。
但是,取消门诊成人输液,能减少抗生素使用吗?大小医院能同时实施这一政策吗?对此有专家表示,目前推出的减少抗生素滥用的措施值得肯定,但是由此引发的急诊室和小诊所输液患者可能增加的情况,也应该引起重视。
“推出各种措施,积极减少抗生素滥用,是值得肯定的。”山大公共卫生学院教授徐凌忠表示,我国是抗生素使用大国,存在不少滥用的情况。而抗生素滥用的危害,目前仍未引起足够的重视。“而且静脉输液本身也存在风险,超量静脉穿刺还将导致血管闭塞,静脉输液带来的微粒污染也不可避免。”蔡卫东说。不过对于禁止门诊输液可能引发的一些问题,他仍有一些担心。
“全面禁止门诊输液,患者会不会都去急诊输液?这不仅无法从根本上解决抗生素滥用的问题,还将占用急诊室有限的资源,增加急救中心的负担。”蔡卫东说,急救输液并不能取消,“一刀切”或不合适。
徐凌忠表示,要彻底解决抗生素滥用问题,需要从多方面下手,尤其要加强对医生“开方”的管理。“比如说特殊使用级,就必须具有副高以上职称的医生才能开这种药。”他说,除了约束医疗机构和医生外,还可以通过医保报销比例等杠杆,引导患者减少输液。
另外,也有业内专家担心,取消门诊成人输液后,可能会导致一些患者为图方便转而去小诊所输液,而对这些基层医疗机构滥用抗生素的监管,更是待解的难题。
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